Bolesť ramena - problém prenesený z krčnej chrbtice

25.12.2018

Rozvoj moderných technológií, najmä smartfónov, prináša svoje negatívne dôsledky tak, ako som to svojho času predpovedal v článku Tabletové deti. Hlavne krčná chrbtica je vystavená neustálemu pohybovému stereotypu a je nútená do predklonu. To prispieva k rozvojom diagnóz, o ktorých sa viac dočítate v článkoch:

Bolesti pod lopatkou a na hrudi, spazmy pri lopatke

Blokáda krčnej chrbtice - migréna a bolesť hlavy a ako sa ich zbaviť

Impingement syndróm bolestivého ramena, zamrznuté rameno a bolesti vystreľujúce do ruky

Migréna a súvislosť s krčnou chrbticou

Neviete otočiť hlavu a bolesť vystreľuje k lopatke?

Radikulopatia – popis, symptómy, konzervatívne možnosti terapie

Smartfón syndróm – radikulopatia nervov brachiálneho plexu

Tŕpnutie prstov a končatín - predzvesť vážnejších problémov

Všímam si v praxi, že sa postupne zvyšuje počet problémov, ktoré majú základ v spodnej časti krčnej chrbtice. Najčastejšie býva postihnutý segment C5-C6 a na ten sa dnes opäť pozrieme bližšie, pretože jeho podiel na rozvoji diagnóz súvisiacich s ramenom je kľúčový. (Vzhľadom na zložitú nervovú topológiu brachiálneho plexu upozorňujem na fakt, že inervácia jednotlivých svalových skupín je obvykle zabezpečovaná z viacerých segmentov, ale pre zjednodušenie používam C5-C6).

Nervy brachiálneho plexu zásobujú veľké množstvo svalových skupín oblasti krku, hrude a rúk a aj preto je diagnostika problémov náročná a symptomatika mätúca. 

Typickým príkladom sú bolesti ramena, ktoré sú zriedkakedy problémom samotného ramena, ak nerátam akútne príhody - poškodenie pri prudkom pohybe, náraze alebo vykĺbení. Bolesti ramena sú oveľa častejšie spôsobené blokádami krčnej chrbtice, preto tento problém označujem ako prenesený.

Inervácia svalov ovládajúcich chod ramena je zabezpečovaná hlavne z priestoru C5-C6, čo je segment, ktorý pri predklone prenáša najväčšie ohybové momenty. Dlhodobá fixácia hlavy nad mobilom alebo pracovným stolom prináša permanentný tlak na ventrálnu platničkovú stenu a dorzálna časť je vytláčaná ku koreňovým pošvám. Preťažovanie nervových štruktúr ošetrujú príslušné mozgové centrá autonómnym rozvojom spazmov. Zvyšuje sa tlak na krčnú chrbticu, platničky sú ešte viac stresované a vzhľadom na úzke foramína dochádza k väčšiemu dráždeniu nervov.

Slučka sa uťahuje.

Dráždené nervy posielajú do CNS zmenený signál a telo začne v podstate bezdôvodne sťahovať svaly. Zo segmentu C5-C6 sú inervované aj rotátorové svaly - podhrebeňový, nadhrebeňový, podlopatkový a malý oblý. Ich podiel na chode a funkčnosti ramena je zásadný. Spazmované svaly tlačia ramennú kosť do jamky a na akromioklavikulárny spoj je vyvíjaný axiálny ťah. Ten stresuje spoj a preťažovaniu sa telo bráni zápalom a spazmami. Spúšťa sa impingement syndróm.

Kruh sa uzatvára a rameno sa demobilizuje a mrzne.

Schválne, koľkí z vás, čo máte problém s ramenom, ste si všimli, že ho sprevádzali aj bolesti alebo problémy krčnej chrbtice? Zdvihnite ruky. Aha, nemôžete:)

Obstreky do takto blokovaného ramena sú cestou do väčších problémov, pretože neriešia príčinu. A tá leží v krčnej chrbtici, nie v ramene. Takisto rehabilitácia, ktorá sa zameriava na rozhýbanie ramena, je kontraproduktívna. Nasilu naťahovať autonómne spazmovaný kĺb ešte viac umocňuje spazmové reflexy a zvyšuje bolestivosť, takže stav po rehabilitácii je väčšinou horší ako pred ňou.

Riešenie pritom spočíva v rehabilitácii krčnej chrbtice a aj samotné cvičenie by malo smerovať predovšetkým sem. Uvoľnením segmentov okolo C5-C6 sa dosiahne uvoľnenie svalov ovládajúcich rameno a masážou a jednoduchými strečovými cvikmi postupne dôjde k reponovaniu.

V praxi som neraz svedkom toho, ako je po odblokovaní brachiálneho plexu a mobilizácii prvého rebra postihnutý takmer okamžite schopný zdvihnúť ruku a neveriacky krúti hlavou. Áno, aj toto je možné za predpokladu, že ešte nedošlo k ťažkým organickým zmenám - poškodeniu rotátorovej manžety a rozvoju osteofytov.

Čím skôr sa rameno rieši adekvátne, čiže čím skôr sa rieši krčná chrbtica, tým väčšia šanca je na návrat do normálu. 

Podobné mechanizmy sa dejú so všetkými veľkými kĺbmi. Pomôcť sa dá aj s kolenom alebo bedrovým kĺbom, ale rozhodujúcim faktorom je opäť čas. Čím dlhšie sa napríklad poškodzuje meniskus, tým menšia šancia je na rehabilitáciu kolena.

Môj záver: pokiaľ nejde o akútnu traumu, je rehabilitácia ramena úzko spojená s rehabilitáciou spodnej časti krčnej a hornej časti hrudnej chrbtice odkiaľ sú inervované svaly ovládajúce rameno. Odblokovaním, masážou a cieleným cvičením sa dá predísť chronickým stavom a operácii.

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz najmä na cielené cvičenie a úpravu pohybových stereotypov.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ... 

Mohlo by vás zaujímať

Objednajte si terapiu

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Nie je to tak dávno, keď bolo z chybného držania tela obviňované nosenie školských tašiek. Aj toto tvrdenie preveril čas a dnes, keď veľké množstvo detí vozia do školy rodičia, začína byť zjavné, že školské tašky sú v tom nevinne. Pretože v aute dieťa sedí bez záťaže na pleciach a napriek tomu si buduje chybné držanie tela. S...

Možno by som mal napísať - stačí prísť ku mne a máte po starostiach. Ale nebola by to celkom pravda a navyše, nerád by som vás obral o radosť zo sebazdokonaľovania a vzrušenie z hľadania vlastnej cesty. Roky som si pri svojich problémoch s chrbticou (spondylolistéza, skolióza, Scheuermann, Schmorlove uzly, hernie platničiek, ...) myslel, že je...

Tenisový lakeť je diagnóza, na ktorej si vylámal zuby nejeden terapeut presvedčený o svojich nekonečných možnostiach pri bolestiach pohybového aparátu. Občas sa zdá, že tenisový lakeť odoláva akejkoľvek snahe a riadi sa vlastnými rehabilitačnými zákonmi. Zdanie neklame a naozaj platí, že najlepšou terapiou je trpezlivosť. Pravidelne sa vynorí...

Rehabilitácia bolestí chrbtice sa týka aj jej neoddeliteľného komponentu - medzistavcovej platničky. Okolo suplementácie všeobecne vznikol miliardový biznis, ktorý sa neštíti ničoho a využíva naivitu a neznalosť kupujúcich ako základné marketingové nástroje. To platí aj pre doplnky týkajúce sa bolestí pohybového aparátu a ich predajcovia nemajú...

Migrenózne bolesti sú snáď jediné, ktoré som v súvislosti so svojou chrbticou ešte nezažil a podľa toho, čo viem od svojich klientov, ani zažiť netúžim. Niekoľkokrát do týždňa ma však navštevujú ľudia s bolesťami hlavy, ktoré pripisujú krčnej chrbtici a preto tejto téme venujem samostatný článok.

Určite to poznáte - pri špecifických pohyboch chrbtice alebo pri uvoľňovaní počas terapie, počujete zreteľný zvuk, podobný zvuku, ktorý vydá zátka vytiahnutá z fľaše. "Plop!"

Platnička, alebo odborne intervertebrálny disk, je väzivovitý útvar, ležiaci medzi dvomi stavcami. Výnimku tvorí prvý krčný stavec, kde je lebka položená priamo na stavci C1 a takisto spojenie C1-C2 je realizované bez platničky. Celkom sa v chrbtici nachádza 23 platničiek, z toho 6 v krčnej chrbtici, 12 v hrudnej a 5 v driekovej.

Protrúzie platničiek patria medzi najčastejšie poruchy chrbtice. Medzinárodná nomenklatúra definuje protrúziu ako vyklenutie menej ako 25% obvodu platničky mimo pôvodný dizajn, pričom je šírka bázy vyklenutia menšia ako dĺžka. Zjednodušene povedané protrúzia platničky znamená, že je malá časť platničky vytlačená za okraj stavca. Obvykle...

Boli ste na masáži a na druhý deň máte chrbát ako po útoku špeciálneho komanda? Dôvodov môže byť niekoľko:

Na správny chod driekovej chrbtice má priamo, či nepriamo vplyv veľké množstvo faktorov. V tele všetko súvisí so všetkým a nedá sa funkčne ani anatomicky oddeliť žiadna jednotka a povedať, že jej kontribúcia k celku je minimálna alebo zanedbateľná.

Cvičíte, cvičíte a nepomáha? Už ste vyskúšali SM systém, McKenzieho systém, DNS systém, pilates, jógu, moje cviky, cvičíte ráno, na obed a večer a stále nič? Stav sa nezlepšuje, bolesti pretrvávajú alebo sa na chvíľu utlmia, aby sa potom vrátili s plnou silou?

Blokády chrbtice, okrem klasických symptómov akými sú bolesť a obmedzenie pohybu, so sebou prinášajú aj menej pochopenú symptomatiku. Vysoký alebo zvýšený tlak a tep patria síce skôr medzi systémové poruchy organizmu, ale sprevádzajú veľmi často aj problémy s chrbticou, hlavne s krčnou a hrudnou.

Zámerne som v názve článku nepoužil adjektívum "správne" a hneď vysvetlím prečo. Nič také, ako správne držanie tela totižto neexistuje. Resp. existuje niekoľko odborných modelov snažiacich sa popísať ako by správne držanie malo vyzerať, ale sú to modely teoretické, abstraktné a vychádzajúce z idealizovanej stavby tela.