Bolesť ramena - problém prenesený z krčnej chrbtice

25.12.2018

Rozvoj moderných technológií, najmä smartfónov, prináša svoje negatívne dôsledky tak, ako som to svojho času predpovedal v článku Tabletové deti. Hlavne krčná chrbtica je vystavená neustálemu pohybovému stereotypu a je nútená do predklonu. To prispieva k rozvojom diagnóz, o ktorých sa viac dočítate v článkoch:

Bolesti pod lopatkou a na hrudi, spazmy pri lopatke

Blokáda krčnej chrbtice - migréna a bolesť hlavy a ako sa ich zbaviť

Impingement syndróm bolestivého ramena, zamrznuté rameno a bolesti vystreľujúce do ruky

Migréna a súvislosť s krčnou chrbticou

Neviete otočiť hlavu a bolesť vystreľuje k lopatke?

Radikulopatia – popis, symptómy, konzervatívne možnosti terapie

Smartfón syndróm – radikulopatia nervov brachiálneho plexu

Tŕpnutie prstov a končatín - predzvesť vážnejších problémov

Všímam si v praxi, že sa postupne zvyšuje počet problémov, ktoré majú základ v spodnej časti krčnej chrbtice. Najčastejšie býva postihnutý segment C5-C6 a na ten sa dnes opäť pozrieme bližšie, pretože jeho podiel na rozvoji diagnóz súvisiacich s ramenom je kľúčový. (Vzhľadom na zložitú nervovú topológiu brachiálneho plexu upozorňujem na fakt, že inervácia jednotlivých svalových skupín je obvykle zabezpečovaná z viacerých segmentov, ale pre zjednodušenie používam C5-C6).

Nervy brachiálneho plexu zásobujú veľké množstvo svalových skupín oblasti krku, hrude a rúk a aj preto je diagnostika problémov náročná a symptomatika mätúca. 

Typickým príkladom sú bolesti ramena, ktoré sú zriedkakedy problémom samotného ramena, ak nerátam akútne príhody - poškodenie pri prudkom pohybe, náraze alebo vykĺbení. Bolesti ramena sú oveľa častejšie spôsobené blokádami krčnej chrbtice, preto tento problém označujem ako prenesený.

Inervácia svalov ovládajúcich chod ramena je zabezpečovaná hlavne z priestoru C5-C6, čo je segment, ktorý pri predklone prenáša najväčšie ohybové momenty. Dlhodobá fixácia hlavy nad mobilom alebo pracovným stolom prináša permanentný tlak na ventrálnu platničkovú stenu a dorzálna časť je vytláčaná ku koreňovým pošvám. Preťažovanie nervových štruktúr ošetrujú príslušné mozgové centrá autonómnym rozvojom spazmov. Zvyšuje sa tlak na krčnú chrbticu, platničky sú ešte viac stresované a vzhľadom na úzke foramína dochádza k väčšiemu dráždeniu nervov.

Slučka sa uťahuje.

Dráždené nervy posielajú do CNS zmenený signál a telo začne v podstate bezdôvodne sťahovať svaly. Zo segmentu C5-C6 sú inervované aj rotátorové svaly - podhrebeňový, nadhrebeňový, podlopatkový a malý oblý. Ich podiel na chode a funkčnosti ramena je zásadný. Spazmované svaly tlačia ramennú kosť do jamky a na akromioklavikulárny spoj je vyvíjaný axiálny ťah. Ten stresuje spoj a preťažovaniu sa telo bráni zápalom a spazmami. Spúšťa sa impingement syndróm.

Kruh sa uzatvára a rameno sa demobilizuje a mrzne.

Schválne, koľkí z vás, čo máte problém s ramenom, ste si všimli, že ho sprevádzali aj bolesti alebo problémy krčnej chrbtice? Zdvihnite ruky. Aha, nemôžete:)

Obstreky do takto blokovaného ramena sú cestou do väčších problémov, pretože neriešia príčinu. A tá leží v krčnej chrbtici, nie v ramene. Takisto rehabilitácia, ktorá sa zameriava na rozhýbanie ramena, je kontraproduktívna. Nasilu naťahovať autonómne spazmovaný kĺb ešte viac umocňuje spazmové reflexy a zvyšuje bolestivosť, takže stav po rehabilitácii je väčšinou horší ako pred ňou.

Riešenie pritom spočíva v rehabilitácii krčnej chrbtice a aj samotné cvičenie by malo smerovať predovšetkým sem. Uvoľnením segmentov okolo C5-C6 sa dosiahne uvoľnenie svalov ovládajúcich rameno a masážou a jednoduchými strečovými cvikmi postupne dôjde k reponovaniu.

V praxi som neraz svedkom toho, ako je po odblokovaní brachiálneho plexu a mobilizácii prvého rebra postihnutý takmer okamžite schopný zdvihnúť ruku a neveriacky krúti hlavou. Áno, aj toto je možné za predpokladu, že ešte nedošlo k ťažkým organickým zmenám - poškodeniu rotátorovej manžety a rozvoju osteofytov.

Čím skôr sa rameno rieši adekvátne, čiže čím skôr sa rieši krčná chrbtica, tým väčšia šanca je na návrat do normálu. 

Podobné mechanizmy sa dejú so všetkými veľkými kĺbmi. Pomôcť sa dá aj s kolenom alebo bedrovým kĺbom, ale rozhodujúcim faktorom je opäť čas. Čím dlhšie sa napríklad poškodzuje meniskus, tým menšia šancia je na rehabilitáciu kolena.

Môj záver: pokiaľ nejde o akútnu traumu, je rehabilitácia ramena úzko spojená s rehabilitáciou spodnej časti krčnej a hornej časti hrudnej chrbtice odkiaľ sú inervované svaly ovládajúce rameno. Odblokovaním, masážou a cieleným cvičením sa dá predísť chronickým stavom a operácii.

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz najmä na cielené cvičenie a úpravu pohybových stereotypov.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ... 

Mohlo by vás zaujímať

Objednajte si terapiu

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Toto je asi najčastejší mýtus, resp. najmenej chápaná problematika a rozsiahlosť dezinformácií, ktoré ju sprevádzajú, je priamo úmerná neznalosti problematiky toho, kto sa k nej vyjadruje. Pravda je taká, že je to prísne individuálne. To, ako človek reaguje na dotyk a tlak s ním spojený, záleží na mnohých faktoroch. Vymenujem aspoň tie základné:

Boli ste na masáži a na druhý deň máte chrbát ako po útoku špeciálneho komanda? Dôvodov môže byť niekoľko:

Na správny chod driekovej chrbtice má priamo, či nepriamo vplyv veľké množstvo faktorov. V tele všetko súvisí so všetkým a nedá sa funkčne ani anatomicky oddeliť žiadna jednotka a povedať, že jej kontribúcia k celku je minimálna alebo zanedbateľná.

Cvičíte, cvičíte a nepomáha? Už ste vyskúšali SM systém, McKenzieho systém, DNS systém, pilates, jógu, moje cviky, cvičíte ráno, na obed a večer a stále nič? Stav sa nezlepšuje, bolesti pretrvávajú alebo sa na chvíľu utlmia, aby sa potom vrátili s plnou silou?

Blokády chrbtice, okrem klasických symptómov akými sú bolesť a obmedzenie pohybu, so sebou prinášajú aj menej pochopenú symptomatiku. Vysoký alebo zvýšený tlak a tep patria síce skôr medzi systémové poruchy organizmu, ale sprevádzajú veľmi často aj problémy s chrbticou, hlavne s krčnou a hrudnou.

Zámerne som v názve článku nepoužil adjektívum "správne" a hneď vysvetlím prečo. Nič také, ako správne držanie tela totižto neexistuje. Resp. existuje niekoľko odborných modelov snažiacich sa popísať ako by správne držanie malo vyzerať, ale sú to modely teoretické, abstraktné a vychádzajúce z idealizovanej stavby tela.

Už pomaly v každom popise z RTG alebo MRI vyšetrenia driekovej alebo krčnej chrbtice sa stretneme s konštatovaním, že vyšetrovaný má napriamenú lordózu. Tento fakt sa zvykne úplne ignorovať, zrejme preto, že sa nechápe ako samostatná diagnóza a pritom je to veľmi cenná informácia. Pomáha osvetliť bolesti príslušnej časti chrbtice v...

Myelopatia, čiže poškodenie myelínového obalu nervov, je neoddeliteľnou súčasťou väčšiny bolestí chrbtice. Objavuje sa ako nález všade tam, kde dochádza k degeneratívnym zmenám na chrbtici, ktoré majú základ v poškodených platničkách. Útlak miechy alebo spinálnych nervov v priestore chrbtice, najčastejšie spôsobený platničkami, je...

Súčasťou nálezov na MRI chrbtice býva často aj termín spondylóza. Skladá sa z dvoch slov a to spondyl - stavec a óza - ochorenie. Vo svojej samotnej podstate nejde ani tak o chorobu, ako skôr o prirodzené degeneratívne zmeny sprevádzajúce starnutie organizmu.

Degeneratívne procesy postihujúce chrbticu zahŕňajú širokú škálu porúch, od jednoduchých protrúzií až po komplikované poruchy statiky chrbtice. Diagnózy variujú nielen podľa úsekov chrbtice, ale aj podľa mechanizmu poškodenia a patofyziológia porúch je tak nevyčerpateľným zdrojom inšpirácie.

Spinálna stenóza, ako už sám názov napovedá, je v preklade zúženie chrbticového kanáliku. Rozlišujeme 2 základné typy a 2 lokality, v ktorých sa táto diagnóza najčastejšie vyskytuje.

Na začiatku bola akútna blokáda. Bremeno zodvihnuté s driekovou chrbticou v 30 stupňovom predklone vyvolalo kontrakciu svalov adekvátnu preťaženiu niekoľko stoviek kilogramov. Enormný tlak vytlačil jadro spolu s kolagénovým obalom platničky k spinálnym nervom a vegetatívny systém zareagoval spustením silného ochranného spazmu. Postihnutého...

Diagnostika bolestí pohybového aparátu je náročná disciplína a kladie vysoké nároky na terapeuta, jeho znalosti, schopnosti a aj to, čo nazývame intuíciou. Klasickým príkladom diagnózy, ktorá vyvoláva veľa otáznikov aj napriek kompletne vykonanej diferenciálnej diagnostike, je plantárna fascitída. Moderná medicína sa väčšinou obmedzí na...

Mýliť sa je ľudské a pri diagnostike problémov pohybového aparátu aj úplne prirodzené. Ľudské telo je komplikovaný systém navzájom kooperujúcich zložiek a neexistujú dve rovnaké telá, rovnako ako neexistujú dva rovnaké problémy, aj keď majú identickú symptomatiku. V praxi sa čoraz častejšie stretávam s mylne určenými diagnózami a niet sa čo diviť...