Predstavte si dvojičky, Petru a Pavlu. Obe majú podobné symptómy - bolesti vyžarujúce z driekovej chrbtice do nôh. Na prvý pohľad sa zdá, že ide o rovnaký problém. Rovnaký vek, veľmi podobná telesná konštitúcia, takmer identické príznaky.
Ale tu podobnosť končí a ďalšie skúmanie prezradí rozdiely, ktoré majú zásadný vplyv na terapiu a šance dvojičiek na vyzdravenie.
Petrine problémy majú krátku históriu, začali pred týždňom po namáhavom víkende na záhrade. Ráno sa zobudila s bolesťami drieku, do večera sa stav zhoršil a pribudlo vyžarovanie do nôh.
Pavline bolesti sa ťahajú už 3 roky s prestávkami, prekonala 2 akútne blokády. Jej stav sa pomaly zhoršuje, bolesti už takmer neustupujú. Posledné 4 týždne okrem bolestí chrbtice zažíva aj intenzívne bolesti vyžarujúce do nôh.
Opäť pripomeniem, sú to dve zhruba rovnaké ženy s podobnými symptómami.
Rovnaká diagnóza, ale úplne iný problém, pretože Petrine problémy sú funkčné a Pavline organické.
Funkčné bolesti chrbtice alebo kolien, ramien, či iných telesných jednotiek, sa objavujú v prvotnej fáze rozvoja problému. Funkčnými zmenami sa telo bráni pred ďalším poškodzovaním. Typickým prejavom je spazmus - funkčná zmena svalového napätia, ktorého úlohou je znížiť alebo úplne obmedziť rozsah pohybu chrbtice alebo kĺbu, či väčšej svalovej skupiny. Silné svalové spazmy na jednej strane zabezpečujú ochranu, na druhej strane však majú patologické dôsledky, napríklad obmedzujú cievne zásobenie a podporujú rozvoj radikulopatie nervov. Jedným z typických príznakov radikulopatie je vyžarovanie bolestí do kočatín. Ak sa funkčné problémy adekvátne neriešia, postupne sa menia na organické.
Organické bolesti chrbtice alebo kolien, ramien, či iných telesných jednotiek, sa objavujú neskôr a sú priamo podmiené organickými zmenami. Poškodené platničky, protrúzia, extrúzia, hernia, ale aj osteofyty (výrastky) a osteoproduktívne zmeny na kĺboch a šlachách v ramene, degenerované menisky, a ruptúry šliach a úponov, to je len malá časť spektra. Organické zmeny sú buď úplne nevratné (napríklad osteofytov sa už konzervatívne nezbavíte) alebo sú čiastočne vratné (napríklad poškodenú platničku dokáže do istej miery telo zrehabilitovať, aj keď už nikdy nebude "zdravá", už nikdy nebude mať pôvodný dizajn).
Najprv sú problémy funkčné, potom organické. Výnimku tvoria akútne úrazové stavy, napríklad platnička, ktorú si poškodíte pri manipulácii s ťažkým bremenom. Platnička praskne a teda dôjde k organickej zmene okamžite.
U funkčných problémov absentujú organické zmeny alebo sú vratné. Svalové spazmy zanechávajú drobné stopy na fasciách a šľachovoúponovom systéme, ale vzhľadom na konštrukciu a cievne zásobenie je prognóza dobrá a trvalé následky nulové alebo zanedbateľné.
U organických problémov sú prítomné vážne poruchy, tkanivá sú výrazne poškodené a telo proces degenerácie nedokáže zvrátiť alebo dokonca umožňuje degeneratívny proces, aby tak umelo stabilizovalo postihnutú jednotku a zamedzilo ďalšiemu poškodzovaniu pohybom. Typickým príkladom sú výrastky v ramene.
Petrine akútne bolesti sú zatiaľ funkčné a odstránením blokády a spazmov sa v priebehu niekoľkých dní stratia.
Pavline chronické bolesti sú organické, má poškodené platničky L4-L5 a L5-S1 a k tomu pribúdajú osteoproduktívne zmeny na stavcoch. Tu už nestačí iba odstrániť blokádu, Pavla musí úplne zmeniť životný štýl. Zmeniť pohybové stereotypy, začať správne dýchať, zaradiť do života cielené cvičenie a investovať veľa energie do vyzdravenia.
Aj Pavline bolesti boli kedysi funkčné, ale dnes už sú organické. To, čo sa dalo vybaviť v priebebu pár dní, je teraz práca na niekoľko mesiacov a aj to je otázne, nakoľko bude schopná bez operácie svoj stav pri rozvinutých organických zmenách zlepšiť.
Stretávam sa s tým v praxi každý deň. Príde klient, polroka má bolesti, už má poškodené platničky alebo zmrznuté rameno a opýta sa ma, či sa s tým dá niečo robiť. Ja odpoviem, že robiť sa dalo, pred polrokom.
No dobre dobre, obvykle konzervatívne riešenie nájdeme aj teraz, nepodliehajte skepse :)
Môj záver: funkčné bolesti chrbtice, kolien a ramien majú veľmi dobrú prognózu. Terapia je jednoduchá, rehabilitácia rýchla a problém nezanecháva dôsledky. Organické bolesti idú ruka v ruke s chronickými stavmi a ich prognóza je neistá. Konzervatívna terapia vyžaduje enormné úsilie so zásadnými zmenami v živote. Inak hrozí operácia so všetkými známymi dôsledkami.
O autorovi
Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.
Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.
Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara.
Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...
Pochopenie súvislostí medzi psyché a fýzis hrá v problematike bolestí chrbtice a pohybového aparátu neoddiskutovateľnú úlohu. Jedno bez druhého neexistuje, sú navzájom prepletené ako liany okolo stromu a nedá sa jednoznačne určiť hranica. Obe zložky ľudskej bytosti sú v komplementárnom postavení, navzájom sa dopĺňajú, ovplyvňujú, opierajú o seba...
Pochopenie spazmu ako defenzívneho prvku kĺbových systémov, je jedným z prvých krokov na ceste k zvládnutiu bolestí chrbtice a pohybového aparátu. Ochrannú úlohu spazmu a praktické prípady som popísal v predchádzajúcich článkoch a odporúčam ich preštudovanie pre lepšie pochopenie nasledovných informácií.
Ďalšou z oblastí, ktorú náš zdravotný systém absolútne zanedbáva, je komunikácia s pacientom. Väčšinou sa obmedzuje iba na otázky k symptomatike a je to celkom pochopiteľné. Medicínsky pracovník jednoducho nemá čas na to, aby s pacientom prešiel detailne anamnézu a etiológiu problému, čím sa pripravuje o informácie dôležité pre pochopenie...
Typickým príkladom, pri ktorom sa ignorujú dermatovertebrálne vzťahy, sú bolesti pod pravým a ľavým rebrovým oblúkom. Pacient referuje symptomatiku v epigastriu, prípadne v mezogastriu, a táto sa okamžite pripisuje problémom vo viscerálnom teréne. USG brucha a ďalšie vyšetrenia neodhalia žiadnu patológiu, vnútorné orgány sú v norme, biochémia a...
Poškodenia platničky C5-C6 patria medzi najčastejšie lézie diskov v krčnej chrbtici a v nasledujúcich článkoch sme si vysvetlili, prečo je tomu tak. Odporúčam ich preštudovanie pred pokračovaním v čítaní tohto článku:
V nasledujúcich článkoch som sa detailnejšie venoval problematike ramena a odporúčam ich preštudovanie pre lepšie pochopenie súvislostí uvedených v tomto článku.
Ďalší z posturálnych nezmyslov je tzv. podsadenie panvy (na obrázku posterior pelvic tilt) a bohužiaľ s ním stretnete pravidelne, a to dokonca aj v SM systéme, ktorý je dnes už patologicky vnucovaný každému bez ohľadu na to, či mu prospieva alebo nie.
V mojej skupine na Facebooku Bolesti chrbtice, hlavy a končatín - rady a tipy, v ktorej sa snažím v súčasnej záplave nezmyslov o bolestiach chrbtice a pohybového aparátu sprostredkovať pacientom racionálny pohľad na problematiku, padla zaujímavá otázka. Či sa dá napraviť skolióza Dornovou metódou. Podobné otázky dostávam pomerne často a jedinou...
Čím hlbšie rozumiem problematike bolestí chrbtice a pohybového aparátu, tým viac mám pokory. Prešiel som dlhú cestu k pochopeniu, že nie všetko sa dá v tele opraviť a niekedy je najlepším riešením zmieriť sa s nevyhnutným - operáciou alebo doživotným diskomfortom. Aj tu však platí, že vždy sa dá niečo urobiť pre zlepšenie stavu tela a ak to...
Prečo je u žien práve krk miestom, kde na chrbtici zaznamenávajú najviac problémov?
Dlhodobé daždivé, chladné a vlhké počasie zhruba od októbra do marca so sebou prináša jeden zaujímavý zdravotný fenomén. Vo zvýšenej miere sa začnú vyskytovať akútne prípady prudkých bolestí driekovej a krčnej chrbtice, ľudovo povedané "seknutí". Ak ste to ešte nezažili, ide o miestami až o takú bolesť chrbtice, ktorá vás núti dokola brať...
Výber stoličky je téma, ktorá sa v súvislosti s bolesťami chrbtice objavuje pomerne často. Od stoličky sa očakáva, že vďaka nej prestanú bolesti, ak sa už objavili alebo dokonca, že bude mať preventívny účinok. Ako každá téma dotýkajúca sa bolestí pohybového aparátu, aj táto je prešpikovaná polopravdami, informáciami vytrhnutými z kontextu...
