Predstavte si dvojičky, Petru a Pavlu. Obe majú podobné symptómy - bolesti vyžarujúce z driekovej chrbtice do nôh. Na prvý pohľad sa zdá, že ide o rovnaký problém. Rovnaký vek, veľmi podobná telesná konštitúcia, takmer identické príznaky.
Ale tu podobnosť končí a ďalšie skúmanie prezradí rozdiely, ktoré majú zásadný vplyv na terapiu a šance dvojičiek na vyzdravenie.
Petrine problémy majú krátku históriu, začali pred týždňom po namáhavom víkende na záhrade. Ráno sa zobudila s bolesťami drieku, do večera sa stav zhoršil a pribudlo vyžarovanie do nôh.
Pavline bolesti sa ťahajú už 3 roky s prestávkami, prekonala 2 akútne blokády. Jej stav sa pomaly zhoršuje, bolesti už takmer neustupujú. Posledné 4 týždne okrem bolestí chrbtice zažíva aj intenzívne bolesti vyžarujúce do nôh.
Opäť pripomeniem, sú to dve zhruba rovnaké ženy s podobnými symptómami.
Rovnaká diagnóza, ale úplne iný problém, pretože Petrine problémy sú funkčné a Pavline organické.
Funkčné bolesti chrbtice alebo kolien, ramien, či iných telesných jednotiek, sa objavujú v prvotnej fáze rozvoja problému. Funkčnými zmenami sa telo bráni pred ďalším poškodzovaním. Typickým prejavom je spazmus - funkčná zmena svalového napätia, ktorého úlohou je znížiť alebo úplne obmedziť rozsah pohybu chrbtice alebo kĺbu, či väčšej svalovej skupiny. Silné svalové spazmy na jednej strane zabezpečujú ochranu, na druhej strane však majú patologické dôsledky, napríklad obmedzujú cievne zásobenie a podporujú rozvoj radikulopatie nervov. Jedným z typických príznakov radikulopatie je vyžarovanie bolestí do kočatín. Ak sa funkčné problémy adekvátne neriešia, postupne sa menia na organické.
Organické bolesti chrbtice alebo kolien, ramien, či iných telesných jednotiek, sa objavujú neskôr a sú priamo podmiené organickými zmenami. Poškodené platničky, protrúzia, extrúzia, hernia, ale aj osteofyty (výrastky) a osteoproduktívne zmeny na kĺboch a šlachách v ramene, degenerované menisky, a ruptúry šliach a úponov, to je len malá časť spektra. Organické zmeny sú buď úplne nevratné (napríklad osteofytov sa už konzervatívne nezbavíte) alebo sú čiastočne vratné (napríklad poškodenú platničku dokáže do istej miery telo zrehabilitovať, aj keď už nikdy nebude "zdravá", už nikdy nebude mať pôvodný dizajn).
Najprv sú problémy funkčné, potom organické. Výnimku tvoria akútne úrazové stavy, napríklad platnička, ktorú si poškodíte pri manipulácii s ťažkým bremenom. Platnička praskne a teda dôjde k organickej zmene okamžite.
U funkčných problémov absentujú organické zmeny alebo sú vratné. Svalové spazmy zanechávajú drobné stopy na fasciách a šľachovoúponovom systéme, ale vzhľadom na konštrukciu a cievne zásobenie je prognóza dobrá a trvalé následky nulové alebo zanedbateľné.
U organických problémov sú prítomné vážne poruchy, tkanivá sú výrazne poškodené a telo proces degenerácie nedokáže zvrátiť alebo dokonca umožňuje degeneratívny proces, aby tak umelo stabilizovalo postihnutú jednotku a zamedzilo ďalšiemu poškodzovaniu pohybom. Typickým príkladom sú výrastky v ramene.
Petrine akútne bolesti sú zatiaľ funkčné a odstránením blokády a spazmov sa v priebehu niekoľkých dní stratia.
Pavline chronické bolesti sú organické, má poškodené platničky L4-L5 a L5-S1 a k tomu pribúdajú osteoproduktívne zmeny na stavcoch. Tu už nestačí iba odstrániť blokádu, Pavla musí úplne zmeniť životný štýl. Zmeniť pohybové stereotypy, začať správne dýchať, zaradiť do života cielené cvičenie a investovať veľa energie do vyzdravenia.
Aj Pavline bolesti boli kedysi funkčné, ale dnes už sú organické. To, čo sa dalo vybaviť v priebebu pár dní, je teraz práca na niekoľko mesiacov a aj to je otázne, nakoľko bude schopná bez operácie svoj stav pri rozvinutých organických zmenách zlepšiť.
Stretávam sa s tým v praxi každý deň. Príde klient, polroka má bolesti, už má poškodené platničky alebo zmrznuté rameno a opýta sa ma, či sa s tým dá niečo robiť. Ja odpoviem, že robiť sa dalo, pred polrokom.
No dobre dobre, obvykle konzervatívne riešenie nájdeme aj teraz, nepodliehajte skepse :)
Môj záver: funkčné bolesti chrbtice, kolien a ramien majú veľmi dobrú prognózu. Terapia je jednoduchá, rehabilitácia rýchla a problém nezanecháva dôsledky. Organické bolesti idú ruka v ruke s chronickými stavmi a ich prognóza je neistá. Konzervatívna terapia vyžaduje enormné úsilie so zásadnými zmenami v živote. Inak hrozí operácia so všetkými známymi dôsledkami.
O autorovi
Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.
Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.
Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara.
Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...
Tenisový lakeť je diagnóza, na ktorej si vylámal zuby nejeden terapeut presvedčený o svojich nekonečných možnostiach pri bolestiach pohybového aparátu. Občas sa zdá, že tenisový lakeť odoláva akejkoľvek snahe a riadi sa vlastnými rehabilitačnými zákonmi. Zdanie neklame a naozaj platí, že najlepšou terapiou je trpezlivosť. Pravidelne sa vynorí...
Rehabilitácia bolestí chrbtice sa týka aj jej neoddeliteľného komponentu - medzistavcovej platničky. Okolo suplementácie všeobecne vznikol miliardový biznis, ktorý sa neštíti ničoho a využíva naivitu a neznalosť kupujúcich ako základné marketingové nástroje. To platí aj pre doplnky týkajúce sa bolestí pohybového aparátu a ich predajcovia nemajú...
.jpg)
Migrenózne bolesti sú snáď jediné, ktoré som v súvislosti so svojou chrbticou ešte nezažil a podľa toho, čo viem od svojich klientov, ani zažiť netúžim. Niekoľkokrát do týždňa ma však navštevujú ľudia s bolesťami hlavy, ktoré pripisujú krčnej chrbtici a preto tejto téme venujem samostatný článok.
Určite to poznáte - pri špecifických pohyboch chrbtice alebo pri uvoľňovaní počas terapie, počujete zreteľný zvuk, podobný zvuku, ktorý vydá zátka vytiahnutá z fľaše. "Plop!"
Platnička, alebo odborne intervertebrálny disk, je väzivovitý útvar, ležiaci medzi dvomi stavcami. Výnimku tvorí prvý krčný stavec, kde je lebka položená priamo na stavci C1 a takisto spojenie C1-C2 je realizované bez platničky. Celkom sa v chrbtici nachádza 23 platničiek, z toho 6 v krčnej chrbtici, 12 v hrudnej a 5 v driekovej.
Protrúzie platničiek patria medzi najčastejšie poruchy chrbtice. Medzinárodná nomenklatúra definuje protrúziu ako vyklenutie menej ako 25% obvodu platničky mimo pôvodný dizajn, pričom je šírka bázy vyklenutia menšia ako dĺžka. Zjednodušene povedané protrúzia platničky znamená, že je malá časť platničky vytlačená za okraj stavca. Obvykle...
Týmto článkom by som rád upozornil na alarmujúci stav v oblasti terapie bolestí chrbtice a pohybového aparátu a uviedol na pravú mieru informácie o niektorých cvikoch, ktoré zľudoveli a sú prezentované pomaly už ako univerzálne.
Cervikokraniálny prechod, čiže oblasť, kde sa lebka pripája na krčnú chrbticu, je dôverne známy svojim intímnym vzťahom k symptomatike odohrávajucej sa v krajine kraniálnej. Bolesti hlavy, migrény, závraty, prípadne tinitus majú práve v okolí atlasu oveľa častejšiu príčinu ako sa všeobecne pripúšťa.
Cvičíte, cvičíte a nepomáha? Už ste vyskúšali SM systém, McKenzieho systém, DNS systém, pilates, jógu, moje cviky, cvičíte ráno, na obed a večer a stále nič? Stav sa nezlepšuje, bolesti pretrvávajú alebo sa na chvíľu utlmia, aby sa potom vrátili s plnou silou?
