Napriamená lordóza: vplyv na bolesti chrbtice

25.03.2020

Už pomaly v každom popise z RTG alebo MRI vyšetrenia driekovej alebo krčnej chrbtice sa stretneme s konštatovaním, že vyšetrovaný má napriamenú lordózu. Tento fakt sa zvykne úplne ignorovať, zrejme preto, že sa nechápe ako samostatná diagnóza a pritom je to veľmi cenná informácia. Pomáha osvetliť bolesti príslušnej časti chrbtice v širšej perspektíve a najmä z dlhodobého hľadiska.

Na úvod trochu anatómie. Ľudskú chrbticu evolúcia nadizajnovala do esovitého tvaru, ktorý je pre distribúciu napätí vznikajúcich zo vzpriameného pohybu vhodnejší ako povedzme priamka alebo C tvar ako u zvierat behajúcich po štyroch. Esovitý tvar chrbtice spôsobuje, že je hlavný dynamický dopad pohybu akceptovaný ako u strunového tlmiča.

Chrbtica má dve lordózy a dve kyfózy. Krčná a drieková lordóza sú ohyby s vrcholom krivky smerom dopredu, hrudná a krížová kyfóza sú zasa ohnuté dozadu. Anatomicky sú postavené "na striedačku" a tvoria už spomínaný esovitý tvar. Každá časť má svoje špecifiká a plní rozdielne funkcie.

Krčná lordóza je najsubtílnejšia časť chrbtice. Stavce sú najmenšie, neuroforamína najužšie. Platničky majú najmenšiu svetlú výšku. Krčná lordóza prenáša najmenšie ohybové momenty. Napriek tomu je najviac ohrozená, práve z dôvodou subtílnej stavby. Stačí aj 1-2 mm protrúzia platničky, aby došlo k útlaku spinálnych nervov alebo ku kontaktu s durálnym vakom a nasledovnej myelopatii.

Naproti tomu drieková lordóza je najrobustnejšia stavbou a je to práve kvôli obrovským ohybovým momentom, ktoré zaťažujú platničky rádovo niekoľkými stovkami kg. Na rozdiel od krčnej lordózy, ktorá je zaťažená 5 kg hlavou, na driekovú lordózu tlačí cca 50 kg telesnej hmotnosti, čo je rádovo vyššie zaťaženie. V kombinácii so svalmi a pohybmi mimo neutrálnej polohy chrbtice, dokáže ľudské telo vyvinúť zaťaženie po prerátaní na plochu platničky aj niekoľko ton.

Za normálnych okolností je vrchol ohybu v krčnej chrbtici v segmente C4-C5 a v driekovej L3-L4. Nie je potom vôbec divné, že maximum problémov sa sústreďuje práve do segmentov pod nimi, čiže najviac nález vykazujú segmenty C5-C6 a L4-L5, kam pri ohyboch smerujú najväčšie ohybové momenty. Vyplýva to zo statiky chrbtice, z pohyblivosti jednotlivých segmentov, distribúcie napätí, atď.

Čo znamená napriamená lordóza a aký je vplyv tohto faktu na statiku chrbtice?

Odpoveď môžeme rozdeliť na dve časti:

Prvá časť sa týka priamo platničiek. 

Napriamená lordóza zvyšuje tlak na ventrálnej (vnútornej strane). Zvýšený tlak deformuje platničku spredu, vytláča platničkové jadro dozadu. Na MRI snímkoch je  pekne vidieť, ako je jadro posunuté dorzálne (smerom von z chrbta). Tento stav dlhodobého jednosmerného preťažovania vedie ku protrúziám a neskôr až k extrúziám. Predstavte si, že budete z jednej strany roky stláčať gumennú loptičku. Neustále bude vyklenutá na druhú stranu až jedného dňa praskne.

Druhá časť odpovede sa týka statiky a motoriky chrbtice ako celku. 

Napriamená drieková lordóza má vplyv na postavenie panvy, tá sa dostáva do predného zdvihu. Ovplyvnený je chod bedrových kĺbov, kolien, členkov. O dôsledkoch sa dočítate v iných mojich článkoch. Napriamené lordóza ovplyvňuje chod chrbtice a končatín nad ňou. Ruka v ruke s napriamenou lordózou ide prehĺbená kyfóza, zrejme v zmysle "ak je jeden úsek menej flexibilný, priľahlý úsek bude flexibilnejší ako je normál". Prehĺbená hrudná kyfóza (Scheuermanova choroba) je zdrojom urputných blokád hrudnej chrbtice.

Napriamená krčná lordóza sa podieľa na predsunutom držaní tela. Z dlhodobého hľadiska dochádza k poškodeniam práve C5-C6, odkiaľ sú napájané aj veľké svalové skupiny upnuté na lebku. Lebka oproti atlasu rotuje dopredu a dole, úponové systémy v zadnej spodnej časti lebky sú preťažované, telo reaguje rozvojom spazmov. Rozvíjajú sa blokády krčnej chrbtice, bolesti hlavy, migrény, závraty. Krčná lordóza sa dostáva až do kyfotického (!) postavenia.

V súčasnosti je napriamená lordóza prítomná vo väčšine nálezov a to ešte u generácie, ktorá mala dostatok pohybu v detstve. Generácii teraz dospievajúcich jedincov sa s napriamenou lordózou, prípadne až kyfotizáciou vycementuje a zastabilizuje chrbtica s nedoziernymi dôsledkami. Na obrázku vidno najmenej vhodnú polohu pre lordózy. Predpokladám, že v tejto polohe vaše deti trávia väčšinu dňa doma.

Môj záver: Napriamená lordóza nie je samostatná diagnóza, je potrebné ju chápať v kontexte statiky a motoriky chrbtice a riešiť pohybový systém ako celok. Prvoradá úloha je úprava pohybového režimu a zmena trajektórie. Vzhľadom na komplexnosť problému je proces dlhodobý a nie vždy plne rehabilitovateľný.

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz najmä na pochopenie súvislostí, cielené cvičenie a úpravu pohybových stereotypov.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ... 

Objednajte si terapiu

Mohlo by vás zaujímať

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Cvičíte, cvičíte a nepomáha? Už ste vyskúšali SM systém, McKenzieho systém, DNS systém, pilates, jógu, moje cviky, cvičíte ráno, na obed a večer a stále nič? Stav sa nezlepšuje, bolesti pretrvávajú alebo sa na chvíľu utlmia, aby sa potom vrátili s plnou silou?

Blokády chrbtice, okrem klasických symptómov akými sú bolesť a obmedzenie pohybu, so sebou prinášajú aj menej pochopenú symptomatiku. Vysoký alebo zvýšený tlak a tep patria síce skôr medzi systémové poruchy organizmu, ale sprevádzajú veľmi často aj problémy s chrbticou, hlavne s krčnou a hrudnou.

Zámerne som v názve článku nepoužil adjektívum "správne" a hneď vysvetlím prečo. Nič také, ako správne držanie tela totižto neexistuje. Resp. existuje niekoľko odborných modelov snažiacich sa popísať ako by správne držanie malo vyzerať, ale sú to modely teoretické, abstraktné a vychádzajúce z idealizovanej stavby tela.

Už pomaly v každom popise z RTG alebo MRI vyšetrenia driekovej alebo krčnej chrbtice sa stretneme s konštatovaním, že vyšetrovaný má napriamenú lordózu. Tento fakt sa zvykne úplne ignorovať, zrejme preto, že sa nechápe ako samostatná diagnóza a pritom je to veľmi cenná informácia. Pomáha osvetliť bolesti príslušnej časti chrbtice v...

Myelopatia, čiže poškodenie myelínového obalu nervov, je neoddeliteľnou súčasťou väčšiny bolestí chrbtice. Objavuje sa ako nález všade tam, kde dochádza k degeneratívnym zmenám na chrbtici, ktoré majú základ v poškodených platničkách. Útlak miechy alebo spinálnych nervov v priestore chrbtice, najčastejšie spôsobený platničkami, je...

Súčasťou nálezov na MRI chrbtice býva často aj termín spondylóza. Skladá sa z dvoch slov a to spondyl - stavec a óza - ochorenie. Vo svojej samotnej podstate nejde ani tak o chorobu, ako skôr o prirodzené degeneratívne zmeny sprevádzajúce starnutie organizmu.

Degeneratívne procesy postihujúce chrbticu zahŕňajú širokú škálu porúch, od jednoduchých protrúzií až po komplikované poruchy statiky chrbtice. Diagnózy variujú nielen podľa úsekov chrbtice, ale aj podľa mechanizmu poškodenia a patofyziológia porúch je tak nevyčerpateľným zdrojom inšpirácie.

Spinálna stenóza, ako už sám názov napovedá, je v preklade zúženie chrbticového kanáliku. Rozlišujeme 2 základné typy a 2 lokality, v ktorých sa táto diagnóza najčastejšie vyskytuje.