Bolesť krčnej chrbtice - protrúzia a extrúzia platničky C5-C6

01.05.2019

Bolesti krčnej chrbtice tvoria neustále rastúcu skupinu problémov pohybového aparátu. Krčná lordóza je evolučne dizajnovaná na optimálny roznos napätí vznikajúcich pri pohyboch hlavy vo vzpriamenom postoji a v tejto dobe trpí, pretože je neustále tlačená do jednej vynútenej polohy - do predklonu. Pôvodný zdravý pohybový režim - rotačné a strečové pohyby pri love koristi, obzeraní sa po predátoroch a nepriateľoch, zbere ovocia a korienkov je nahradený fixovaním ohnutého krku nad mobil, pracovnú dosku alebo laptop. Pozeranie TV s hlavou opretou o gauč a krkom ohnutým dopredu takmer v 90 stupňovom uhle je už len čerešničkou na torte.

Anatómia

Vrchol krivky krčnej lordózy je v úrovni C4-C5 a pri predklone je to práve segment C5-C6, ktorý prenáša najväčšie ohybové momenty. Trpia aj segmenty C4-C5 a C6-C7, ale prax mi potvrdzuje, že C5-C6 je jednoznačne lídrom na trhu s bolesťou.

Platničky krčnej chrbtice sú najsubtílnejšie a majú v porovnaní s ostatnými platničkami najmenšíu únosnosť. Kolagénový obal je tenký, výška platničky cca 2-3 mm, hyalurónové jadro má menší objem. Dôvodom sú nižšie tlaky, ktoré krčná chrbtica prenáša. Keď porovnáme krčnú a driekovú lordózu len z hľadiska centrálneho zaťaženia, na krk tlačí hlava o hmotnosti cca 5 kg, na driek už horná časť tela o hmotnosti rádovo vyššej, čiže cca 40-60 kg.

Napriek tomu, je krčná chrbtica vystavená v konečnom úhrne väčším preťaženiam. Rozvoj smartfónov priniesol aj enormný tlak na pohybový stereotyp. Dnes je krčná chrbtica ohnutá do predklonu HODINY denne a čo je najhoršie, bez prerušenia. Ak chrbtica niečo neznáša, je to pohybový stereotyp, čiže dlhodobé zotrvávanie v jednej polohe (v prípade lordóz vo flexii) alebo v jednom pohybe. Skúste si predstaviť, že by ste boli hodiny ohnutí v drieku dopredu.

Najväčší stres prenáša platnička C5-C6 a to v najmenej vhodnej polohe. Kolagénový obal je stláčaný spredu a keďže je pružný, tlačí pred sebou jadro. To je nestlačiteľné, takže expanduje a rozťahuje kolagénové obaly vzadu. Tie sa vyklenujú a začnú dráždiť koreňové pošvy, to je priestor cez ktorý vchádzajú spinálne nervy do miechy. Dlhodobý tlak spredu poškodzuje najprv vnútorné kolagénové obaly, tie sa postupne trhajú, platnička ide najprv do protrúzie a neskôr do extrúzie.

Pri protrúzii, čiže vyklenutí platničky, keď je ešte zachovaná celistvosť vonkajších obalov postihnutý cíti najprv diskomfort v spodnej časti krčnej chrbtice, neskôr bolesti. Postupne dochádza k úplnej hernii platničky a jej extrúzii. Gélové jadro začne cez trhlinu vytekať a permanentne utláča spinálny nerv C5-C6, dochádza k foraminálnej stenóze. Bolesť je neznesiteľná a rozvíjajú sa chronické poruchy.

Symptomatika

Symptomatika má štandardnú postupnosť. Na začiatku je pocit stuhnutého krku, ktorý sa nesprávne pripisuje trapézu. Masážou trapézu sa nedosiahne nič, práve naopak, nepochopenie situácie vedie k zhoršovaniu stavu. Začne sa ozývať bolesť, hlboko uložená, lokalizovaná najprv do oblasti krčnej chrbtice. Postihnutý pokračuje v pohybovom stereotype, naďalej sa predkláňa, stresuje C5-C6, platnička protruduje viac a dráždi spinálny nerv. Sympatický nervový systém spúšťa svalový spazmus ako ochranný protokol. Najprv spazmujú hlboké svalové skupiny m. multifudus, interspinales a rotatores, neskôr sa pridávajú väčšie svalové skupiny, najmä m. iliocostalis a longissimus.

To už postihnutý nevie otočiť krkom v plnom rozsahu, pohyb je obmedzený, rotácie minimalizované, predklon a záklon takmer nemožný. Silný svalový spazmus pôsobí ako autokorečný mechanizmus a bráni postihnutému, aby pokračoval v poškodzovaní ohrozeného spinálneho nervu C5-C6. Zvýšený tlak z dôvodu spazmu však drtí platničku viac a v priebehu cca 3-6 mesiacov je platnička C5-C6 v extrúzii.

Bolesti sú už neúnosné, permanentné, postihnutý nemôže spať. K bolestiam sa pridáva radikulopatia. Objavuje sa tŕpnutie prstov, prevažne malíčka a prstenníka, stráca sa citlivosť a jemná motorika.

Vzhľadom na to, že spinálny nerv C5-C6 zásobuje podstatnú časť ramena a ruky a navyše je súčasťou brachiálneho plexu, symptomatika je naozaj pestrá. Medzi najčastejšie prejavy patrí:

- bolesť spodnej časti krčnej chrbtice

- bolesť vyžarujúca do ramena a ruky

- bolesti ramena alebo zmrznuté rameno z dôvodu spazmovania rotátorových svalov

- bolesti vyžarujúce k lopatke

- pichanie pod lopatkou

- bolesti prenesené do hrudnej oblasti z dôvodu spazmu m. iliocostalis, ktoré pripomínajú predinfarktové stavy

- tlaky na hrudi, pocit dusenia, problémy pri nádychu

- bolesti v oblasti prsných svalov

- radikulopatia nervov brachiálneho plexu

- strata ovládania veľkých svalových skupín, napr. m. triceps brachii, latissimus dorsi a pectoralis minor a maior

Terapia

Výber terapie záleží na aktuálnom stave. Pre ranné fázy problému je dostačujúce príslušný segment odblokovať a myofasciálnymi technikami podporiť uvoľnenie. Chronické štádium vyžaduje úzku spoluprácu s terapeutom a cielené cvičenie jednoduchého cviku, ktorý zabezpečí aktiváciu hlbokých svalov a zníženie útlaku spinálneho nervu. V oboch prípadoch platí, že bez úpravy pohybového stereotypu, je akákoľvek terapia otázna, pretože ak postihnutý bude pokračovať v režime, ktorý ho do problému dostal, bude sa problém neustále opakovať a zhoršovať.

Môj záver: poškodenie platničky C5-C6 je momentálne najpočetnejšia skupina problémov pohybového aparátu a neustále sa rozširuje. Najdôležitejšími faktormi, ktoré majú vplyv na úspech terapie je riešiť bolesti krčnej chrbtice včas a upraviť pohybové stereotypy. Tlmenie bolestí liekmi alebo nesprávny výber terapie problém iba prehlbujú a zvyšujú riziko operácie.

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ... 

Mohlo by vás zaujímať

Objednajte si terapiu

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Poškodené platničky sú najvýznamnejším zdrojom bolestí chrbtice a poskytujú širokú škálu patologických prejavov. Od jednoduchých protrúzií, cez hernie a diskopatie až po uvoľnené sekvestre. Neskôr prerastajú problémy do komplikovanejších porúch statiky chrbtice, spomenieme pseudospondylolistézy a lokálne nestability chrbtice, kedy...

Súčasťou rehabilitačnej praxe je aj stanovenie približného plánu, ktorý slúži na orientáciu v regenerácii a aj ako merítko progresu. Samozrejme ľudské telo a jeho obnova nebeží podľa striktne stanovených dátumov, ale sú niektoré všeobecné, praxou alebo štúdiami potvrdené časové úseky majúce v bežných prípadoch viac či menej univerzálnu platnosť.

Fitko je fajn. Odkrútil som si v ňom niekoľko rokov a videl veci, nad ktorými ostáva stáť nielen rozum, ale zasekol by sa aj výkonný komputer. Tak ako sa Shakespeare svojim divadlom Globe snažil preniesť celý svet do malého priestoru divadelných dosiek, tak aj vo fitku nájdeme na priestore niekoľko desiatok štvorcových metrov výber toho najlepšieho...

Narastajúci počet bolestí chrbtice so sebou prináša aj nebývalý záujem ľudí o korektné informácie z tejto oblasti. Ústnym podaním sa doteraz predávali osobné názory, ktoré sa snažili čo najvernejšie popísať skúsenosti, avšak informácie sú nepresné, skreslené alebo odrážajúce nedostatočnú znalosť anatómie a fyziológie dotknutých telesných systémov.

Desikácia platničky je jednou z foriem diskopatie platničiek, ktoré majú priamy alebo nepriamy vplyv na bolesti chrbtice. Vzhľadom na minimálne množstvo informácií som sa tejto téme rozhodol venovať samostatný článok, pretože je svojou hĺbkou a rozsiahlosťou predurčená na podrobnejšie skúmanie.

Prudký rozvoj diagnóz ako panický atak, panická porucha a tetánia, ktorý zaznamenávame v posledných desaťročiach, núti k zamysleniu. Kde sa tieto patologické prejavy berú a prečo je ich výskyt tak markantný? Štandardnou odpoveďou býva stres. Stres je úžasný fenomén, na ktorom sa dá postaviť akákoľvek diagnóza.

Chodidlo so svojimi 26 kosťami, 33 kĺbmi, 107 šľachami a 19 svalmi patrí k najzložitejším telesným častiam. Na malom priestore sa kombinujú protichodné požiadavky - chodidlá musia byť dostatočne stabilné, pretože nesú celú váhu tela, naproti musia byť zasa dostatočne pružné, aby účinne eliminovali dynamické vplyvy pohybu tela.

Moji kamaráti sa na mňa hnevajú. Teda tí, ktorí s niečím obchodujú. Odmietam totiž uveriť, že mi niečo je a potrebujem to riešiť. Jeden z nich si myslí, že mám vysoký cholesterol a snaží sa ma presvedčiť, aby som konzumoval prípravok zo zázračnej amazonskej rastliny. V poslednej dobe mám pocit, že v amazónii už nič iné ani nerastie,...

Máte doma malé bábätko a jeho mamička ho nosila v brušku 9 mesiacov? Údajne to tak robia aj iné matky a 9 mesiacov je plus mínus doba, s ktorou treba rátať, keď sa chcete dočkať potomka. Za ten čas bábätko rastie, naberá na sile, vyvíja sa, aby po opustení bezpečného lona mohlo pokračovať v samostatnej existencii. Mamička sa...

V každom priemernom news feede priemerného majiteľa účtu na najväčšej sociálnej pasci nájdete denne priemerne asi 157 receptov na jedlá. Už aj stravovanie postihla ebola sobotňajšej noci a pod jej vplyvom sa zrejme všetci dostávajú do tranzu a chleba s masťou a cibuľou začali nahrádzať niečím údajne zdravším z nadpisu článku.