Myelopatia, čiže poškodenie myelínového obalu nervov, je neoddeliteľnou súčasťou väčšiny bolestí chrbtice. Objavuje sa ako nález všade tam, kde dochádza k degeneratívnym zmenám na chrbtici, ktoré majú základ v poškodených platničkách. Útlak miechy alebo spinálnych nervov v priestore chrbtice, najčastejšie spôsobený platničkami, je primárnou príčinou myelopatie.
Ďalšími zdrojmi myelopatie môžu byť akútne traumy, napríklad úrazy chrbtice, pri ktorých dochádza ku kompresii miechy a spinálnych nervov. Veľmi dobre známa a zdokumentovaná je myelopatia v prípade systémových ochorení ako je skleróza multiplex, kedy dochádza k rozsiahlemu poškodeniu myelínových obalov aj periférnych nervov s nasledovnou stratou motoriky a svalovej sily.
Z konštrukčného hľadiska má myelín úlohu izolovať nervové vlákna a zároveň zabezpečuje normálnu elektrickú aktivitu pri prenose vzruchov. Pôsobí tak nielen ako ochranný obal, ale aj ako katalyzátor. Poškodzovanie myelínovej vrstvy vedie k zhoršovaniu prenosu nervových impulzov a spôsobuje napríklad časť spektra radikulopatie. Zhoršuje sa ovládanie svalov alebo dokonca dochádza k strate ovládania a postihnutý nie je schopný aktivovať svalové skupiny.
Myelopatia krčnej chrbtice
Najčastejšie je tento fenomén prítomný v krčnej chrbtici, kde sú úzke foramína a stačí aj 1-2 mm protrúzia platničky, aby došlo ku kontaktu so spinálnym nervom alebo priamemu útlaku durálneho vaku a miechy.
Myelopatia hrudnej chrbtice
Je pomerne vzácna vzhľadom na konštrukciu hrudnej chrbtice, ktorá je chránená hrudným košom ako "korzetom". Ten bráni kompresii platničiek, takže aj nálezy v tejto časti sú vzácnejšie.
Myelopatia driekovej chrbtice
Aj myelopatia driekovej chrbtice je pomerne vzácny nález, tu ale pozitívnejšiemu štatistickému výsledku napomáha fakt, že miecha končí v úrovni približne L1-L2 odkiaľ pokračuje kauda equina - zväzky nervov pripomínajúce konský chvost. Navyše gro problémov driekovej sa viaže ku segmentom L4-L5 a L5-S1. Tie sú najviac namáhané ohybovými momentami, takže horná časť driekovej chrbtice je menej afektovaná.
Ako som už uviedol, okrem nádorov, cýst a iných lézií, či úrazov alebo systémových porúch ako skleróza multiplex, je hlavným zdrojom myelopatie nález na chrbtici.
Najčastejšou príčinou sú poškodené platničky. Protrúzie ale hlavne extrúzie platničiek mediálne až paramediálne s priamym tlakom na durálny vak. Kompresia sa prenáša až do miešneho kanála a obmedzuje normálne cievne zásobenie miechy a spinálnych nervov.
Spondylóza chrbtice je ďalší faktor, ktorý prispieva k myelopatii. Spondylitické zmeny, hlavne desikácia a chondróza platničiek s bohatou osteoprodukciou prispievajú k zmenám statiky chrbtice a zvyšovaniu útlaku miešneho kanálu.
Podobný proces nastáva pri spondylolistéze. Vzájomný posun stavcov rádovo až o niekoľko mm obmedzuje spinálny priestor a podporuje myelopatiu. Dá sa povedať, že spinálna stenóza ako taká je zdrojom.
Organické zmeny šliach, najmä ligament longitudal posterior a ligament flava, prispievajú k myelopatii takisto. Zhrubnutie týchto šliach má za následok zužovanie miešneho kanála, resp. zhoršenie dynamických vlastností sústavy.
- problémy s vyprázdňovaním, inkontinenciou, erekciou
Ak je zdrojom spondylóza chrbtice so svjim chronickým pozadím, je potrebné myelopatiu chápať ako dôsledok dlhodobých procesov, ktoré už väčšinou bývajú nevratné.
Bohatá osteoprodukcia v spolupráci so starnutím organizmu a zhoršovaním regeneračných a metabolických schopností organizmu sú dôvodmi, prečo je myelopatiu potrebné považovať skôr za doživotnú výzvu ako za dočasnú nepríjemnosť.
Cielené cvičenie a liečebný telocvik je základom terapie a kľúčom k zlepšeniu alebo aspoň stabilizovaniu symptómov. Pravidelná spolupráca s terapeutom by mala byť aj v tomto prípade samozrejmosťou. Zaradenie pravidelnej terapie pomáha pri zvládnutí tej časti faktorov, s ktorými si postihnutý nevie dať rady sám.
Ak je zdrojom poškodená platnička, je to práve cielené cvičenie, ktoré cez aktiváciu hlbokého svalstva a šľachového systému zabezpečí minimalizovanie útlaku miechy. Aktiváciou dorzálnych systémov chrbtice sa zmenšuje útlak a zlepšuje prekrvenie. Postupne mizne radikulopatia a myelopatia.
Úprava pohybových stereotypov je v tomto prípade samozrejmosťou, pretože je to práve patológia pohybu, ktorá vedie nakoniec k myelopatii.
Môj záver: Myelopatia je častý klinický nález pri bolestiach chrbtice a je vážnou diagnózou poukazujúcou na dlhodobé poškodzovanie nervového tkaniva. Ak je ešte možná konzervatívna terapia, musí sa zamerať na cielené cvičenie hlbkých štruktúr chrbtice a úpravu pohybových stereotypov, aby sa eliminoval tlak na miešny kanál.
O autorovi
Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.
Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz najmä na odblokovanie, cielené cvičenie a úpravu pohybových stereotypov.
Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara
Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...
Pre veľký úspech článku Cviky na chrbát a chrbticu overené v praxi som sa rozhodol pokračovať ďalším článkom na túto tému. Cviky, ktoré tu uvádzam, sú cviky rozvojové a mali by nasledovať až po úspešnom zvládnutí cvikov z prvej časti. Dôvodom je vyššia náročnosť a zaťaženie chrbtice.
V živom vysielaní na mojej FB stránke Masážna terapia - Roland Habara sme si povedali o nezmysloch a dezinformáciách okolo bolestí chrbtice a pohybového aparátu.
Už pomaly v každom popise z RTG alebo MRI vyšetrenia driekovej alebo krčnej chrbtice sa stretneme s konštatovaním, že vyšetrovaný má napriamenú lordózu. Tento fakt sa zvykne úplne ignorovať, zrejme preto, že sa nechápe ako samostatná diagnóza a pritom je to veľmi cenná informácia. Pomáha osvetliť bolesti príslušnej časti chrbtice v...
Myelopatia, čiže poškodenie myelínového obalu nervov, je neoddeliteľnou súčasťou väčšiny bolestí chrbtice. Objavuje sa ako nález všade tam, kde dochádza k degeneratívnym zmenám na chrbtici, ktoré majú základ v poškodených platničkách. Útlak miechy alebo spinálnych nervov v priestore chrbtice, najčastejšie spôsobený platničkami, je...
Súčasťou nálezov na MRI chrbtice býva často aj termín spondylóza. Skladá sa z dvoch slov a to spondyl - stavec a óza - ochorenie. Vo svojej samotnej podstate nejde ani tak o chorobu, ako skôr o prirodzené degeneratívne zmeny sprevádzajúce starnutie organizmu.
Degeneratívne procesy postihujúce chrbticu zahŕňajú širokú škálu porúch, od jednoduchých protrúzií až po komplikované poruchy statiky chrbtice. Diagnózy variujú nielen podľa úsekov chrbtice, ale aj podľa mechanizmu poškodenia a patofyziológia porúch je tak nevyčerpateľným zdrojom inšpirácie.
Spinálna stenóza, ako už sám názov napovedá, je v preklade zúženie chrbticového kanáliku. Rozlišujeme 2 základné typy a 2 lokality, v ktorých sa táto diagnóza najčastejšie vyskytuje.
Na začiatku bola akútna blokáda. Bremeno zodvihnuté s driekovou chrbticou v 30 stupňovom predklone vyvolalo kontrakciu svalov adekvátnu preťaženiu niekoľko stoviek kilogramov. Enormný tlak vytlačil jadro spolu s kolagénovým obalom platničky k spinálnym nervom a vegetatívny systém zareagoval spustením silného ochranného spazmu. Postihnutého...
Diagnostika bolestí pohybového aparátu je náročná disciplína a kladie vysoké nároky na terapeuta, jeho znalosti, schopnosti a aj to, čo nazývame intuíciou. Klasickým príkladom diagnózy, ktorá vyvoláva veľa otáznikov aj napriek kompletne vykonanej diferenciálnej diagnostike, je plantárna fascitída. Moderná medicína sa väčšinou obmedzí na...
Mýliť sa je ľudské a pri diagnostike problémov pohybového aparátu aj úplne prirodzené. Ľudské telo je komplikovaný systém navzájom kooperujúcich zložiek a neexistujú dve rovnaké telá, rovnako ako neexistujú dva rovnaké problémy, aj keď majú identickú symptomatiku. V praxi sa čoraz častejšie stretávam s mylne určenými diagnózami a niet sa čo diviť...
Tento článok napísali moji klienti, za čo im veľmi ďakujem ...
Asi najčastejší problém, s ktorým sa v súčasnosti stretávam, má pôvod najmä v pohybových stereotypoch. O jednej veľkej skupine príčin sme si povedali v článkoch Bolesti pod lopatkou a na hrudi, spazmy pri lopatke, dnes sa pozrieme na problém z iného uhla.
