Bolesť členka, päty, klenby a plantárnej fascie

16.06.2019

Chodidlo so svojimi 26 kosťami, 33 kĺbmi, 107 šľachami a 19 svalmi patrí k najzložitejším telesným častiam. Na malom priestore sa kombinujú protichodné požiadavky - chodidlá musia byť dostatočne stabilné, pretože nesú celú váhu tela, naproti musia byť zasa dostatočne pružné, aby účinne eliminovali dynamické vplyvy pohybu tela.

Chodidlo prešlo dlhým evolučným vývojom a výsledný produkt je adaptovaný na chôdzu, beh, aj prudké zmeny smeru pohybu. Kooperácia kostrovosvalového a šlachovoúponového systému je za normálnych okolností v rovnováhe, našľapovanie prirodzené a ideálny pohyb chodidla sa pozitívne odráža na chode ostatných telesných celkov.

Chodidlo a jeho stav ovplyvňuje správanie sa kĺbov nad ním, takže ak nie je v poriadku chodidlo, je otázkou času a začnú trpieť aj kĺby nad ním a neskôr aj chrbtica. To, ako telo našľapuje, sa prenáša do celkového pohybu a výsledné trajektórie sú priamo ovplyvnené chodidlom.

Anatómia

Skeletálny systém tvorí 26 kostí. Články prstov (phalanges), predpriehlavkové kosti (metatarsi), kosti priehlavkové (tarsi) - kockovitá (cuboid), klinovité kosti (cuneiform mediale, intermedium, laterale), člnkovitá (navicular), členková (talus) a pätová (calcaneus). Doplnené píšťalou (tibia) a ihlicou (fibula).

Pic by https://www.webmd.com/pain-management/picture-of-the-feet#1

Symptomatika

Vzájomná poloha kostí je kľúčová pre správne fungovanie chodidla a fyziologický roznos napätí vznikajúcich z pohybu celého tela. Hlavne poloha talusu oproti tíbii a navicular ovplyvňuje pohybovú trajektóriu a pri nesprávnom postavení kostí dochádza ku klinovitému efektu. To mení pohyb celého predkolenia, noha ide do vonkajšej rotácie a trpia väzy členka a neskôr kolena a chrbtice.

Bolesti kolena: menisky, krížne a postranné väzy - príčiny, symptómy, terapia

Máte funkčné alebo organické bolesti chrbtice a kĺbov?


Talus syndróm

Nesprávna poloha talusu spôsobuje, že sa objavujú bolesti priehlavkovej časti, t.j. vpredu zhruba v mieste ohybu. Neskôr sú sprevádzané bolesťami propagujúcimi v hore v smere tíbie. Chôdza je bolestivá, predkolenie sa neohýba normálne dopredu, ale s pomocou vonkajšej rotácie.


Cuboid syndróm

Nesprávna poloha cuboidu spôsobuje bolesti v laterálnej časti chodidla, čiže na malíčkovej strane postupne vyžarujúce smerom hore po vonkajšej časti predkolenia. Dôvodom je väčšinou posun cuboidu smerom dole a najčastejšie sa objavuje u bežcov a tanečníkov.


Metatarzálnofalangeálna bolesť

Bolesť sa objavuje hlavne v mieste kde sa palcová predpriehlavková kosť stýka s článkom palca. Je lokalizovaná v mieste styku, zhruba v polovici chodidla a zhoršuje sa pri chôdzi.


Bolesť päty

Je asi najrozšírenejšia bolesť chodidla. Ak si odmyslíme úrazové bolesti, tak za bolesť pätovej kosti môže hlavne poloha ostatných kostí v chodidle. Distribúcia napätí z chôdze do pätovej kosti je ovplyvnená polohou talusu a ďalších priehlavkových kostí. Ak pätová kosť kvôli posunom ostatných kostí prenáša zrazu väčšie napätia, mäkké tkanivá sa začnú brániť zápalom.

Bolesti sú dôverne známe a podľa toho, kam smerujú výsledné silové vektory, objavujú sa na vonkajšej/vnútornej/zadnej/prednej časti päty. Telo reaguje neskôr tvorbou kalcifikátov, známa je tzv. pätová ostroha.

Bolesti sú ostré bodavé a znemožňujú normálnu chôdzu. Postihnutý začne meniť pohyb klenby, adaptuje sa na bolesť chôdzou po špičkách, čím preťažuje svaly predkolenia a poškodzuje si až kvaddricepsový úpon.

S bolesťou päty úzko súvisí zápal plantárnej fascie.


Bolesť plantárnej fascie

Plantárna fascia je najsilnejšou fasciou v tele a upína sa na pätu a články prstov. Preťažovanie plantárnej fascie vedie k jej trhlinkovaniu na okrajoch a odvetnej zápalovej reakcii. Bolesti sú lokalizované buď do oblasti päty alebo článkov prstov zo spodnej strany chodidla.

Preťažovanie môže byť spôsobené buď nadmierou pohybu (bežci) alebo redistribúciou napätí z dôvodu posunu kostí v klenbe nohy. Z tohto dôvodu dochádza k napriamovaniu klenby, plantárna fascia je nefyziologicky naťahovaná a v miestach úponov sa objavujú trhlinky. Telo reaguje lokálnymi zápalmi a neskôr tvorbou kalcifikátov.


Bolesti chrbtice a kĺbov

Správna poloha kostí v chodidle je kľúčovym faktorom, ktorý má vplyv aj na stav vyššie položených kĺbov a poťažmo až chrbtice. Nefyziologická pohybová trajektória zmenená posunom kostí ovplyvňuje chod celého organizmu a dokonca môže postupne vyvolať zmeny až v kraniálnej oblasti. Preto by sa napríklad aj chronické bolesti hlavy a krčnej chrbtice, či ramien mali posudzovať v kaudálnom kontexte.

Ako odstraňujem bolesti hlavy, migrény a závraty bez liekov

Bolesť krčnej chrbtice - protrúzia a extrúzia platničky C5-C6

Z praxe si spomínam na jedného klienta, ktorý sa z ničoho nič začal sťažovať na bolesť kolena. Nepomáhali obstreky, ani ortéza. Bolesť zmizla do 2 týždňov po reponovaní talusu. Úpravou chodu klenby jeho chodidla došlo k úprave chodu kolena, menisky sa ukľudnili a bolesť zmizla.


Halux a výrastky na chodidle

V článku Hallux valgus (halux) alebo vybočený palec: možnosti terapie som detailne popísal problematiku haluxu a výrastkov.

Symptomatika porúch chodidla je samozrejme výsledkom komplexu faktorov a nedá vždy jednoznačne povedať, že bolesti chodidla sú spôsobené iba lokálne. Do úvahy treba vziať aj distálne faktory a organické zmeny v ostatných častiach tela. Tak ako stav chodidla vplýva na ostatné telesné funkčné jednotky nad ním, tak ostatné telesné funkčné jednotky vplývajú na chodidlo.

Napríklad blokáda atlasu (prvého krčného stavca) môže vyvolať zmenu v pohybovej trajektórii a cez reťaz telesných systémov sa preniesť až do chodidla. Poruchy chodidla sa preto musia takisto posudzovať v kontexte celého tela a jeho funkčnej patológie.

Závraty, točenie hlavy, vertigo a vestibulárny syndróm z krčnej chrbtice

Terapia

Z terapií in situ je to reponovanie kostí priamo v chodidle a techník je niekoľko, v závislosti od toho, o ktorú kosť ide. Vo videu nájdete krátky náhľad do problematiky uvoľňovania kostí chodidla, v praxi toho robím trochu viac:

Zo svalov je dôležité zamerať pozornosť na svaly blízkeho okolia, najmä na m. gastrocnemicus a m. soleus a ostatné svaly predkolenia.

Cieleným cvičením po reponovaní chodidla sa dá dosiahnuť úplne vymiznutie aj niekoľko mesiacov trvajúcich bolestí.

Z masážnych techník spomeniem aspoň masáž plantárnej fascie ľubovníkovým olejom. Ten má aj protizápalové a ukľudňujúce účinky a môžem ho len odporučiť.

Môj záver: bolesti chodidla majú veľmi dobrú prognózu za predpokladu, že sa riešia okamžite a adekvátne. Obstreky a lieky bolesti iba potláčajú, ale neriešia a umožňujú tak rozvoj patologických procesov, ktoré sú už konzervatívne nevratné - výrastky, halux. Správna poloha kostí a fyziologický chod chodidla je nevyhnutným predpokladom správneho chodu ostatných funkčných celkov tela.

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...

Mohlo by vás zaujímať

Objednajte si terapiu

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Dlhodobé daždivé, chladné a vlhké počasie zhruba od októbra do marca so sebou prináša jeden zaujímavý zdravotný fenomén. Vo zvýšenej miere sa začnú vyskytovať akútne prípady prudkých bolestí driekovej a krčnej chrbtice, ľudovo povedané "seknutí". Ak ste to ešte nezažili, ide o miestami až o takú bolesť chrbtice, ktorá vás núti dokola brať...

Výber stoličky je téma, ktorá sa v súvislosti s bolesťami chrbtice objavuje pomerne často. Od stoličky sa očakáva, že vďaka nej prestanú bolesti, ak sa už objavili alebo dokonca, že bude mať preventívny účinok. Ako každá téma dotýkajúca sa bolestí pohybového aparátu, aj táto je prešpikovaná polopravdami, informáciami vytrhnutými z kontextu...

K tejto otázke sa hneď po matracoch a vankúšoch objavuje asi najviac nezmyslov. Ako sme si už povedali v článkoch

Výber vankúša, rovnako ako výber matraca, je individuálna záležitosť. Povedali sme si o tom v článku

Pri písaní tohto článku ma nesponzoroval žiadny výrobca matracov, preto sa vám možno budú informácie v ňom obsiahnuté zdať neuveriteľné a odlišné od všeobecne šírenej propagandy.

Tento článok som napísal už v roku 2014 a teraz som sa rozhodol ho revidovať a doplniť o aktualizované informácie. V žiadnom prípade by nemal byť prijatý ako pokyn k odmietaniu farmakologickej liečby, práve naopak. Mojím cieľom je prispieť k pochopeniu úlohy liekov pri terapii bolestí pohybového aparátu, pretože sa ich úloha buď neprimerane...

Privítal som ďalšieho klienta a na otázku, čo odo mňa potrebuje, odpovedal niečo v tom zmysle, že nedávno ma navštívil jeho známy s akútnou blokádou driekovej chrbtice. "No a vy ste ho ponaprávali a on už na druhý deň hral futbal a mňa bolia kríže už 5 rokov, tak ponaprávajte aj mňa, aby ma to nebolelo". Takéto očakávanie...

Možno aj tento obrázok spôsobil, že sa všeobecne považuje hlboký predklon za najnebezpečnejší pre driekovú chrbticu, špeciálne pre segment L5-S1. Aj keď mu nemožno uprieť istú informačnú hodnotu, takáto zjednodušená fyzikálna interpretácia vedie k mylným záverom. Pre lepšie pochopenie zaťaženia spodnej časti driekovej chrbtice potrebujeme pochopiť...

Ak vyjdeme z definície kĺbu ako pohyblivého spoja dvoch navzájom sa dotýkajúcich častí celku umožňujúceho obmedzený pohyb, potom sa na kĺb môžeme pozrieť ako na bod, okolo ktorého sa kosti otáčajú alebo v prípade fazetových kĺbov posúvajú. Primárnou funkciou kĺbu je teda pohyb, nie stabilizácia. Ak sa kĺb používa funkčne, t.j. ak je hlavne...

Ako správne držať telo je otázka priťahujúca čoraz väčší záujem. Dôvodom je to, že sa konečne začína chápať súvislosť medzi dlhodobým celodenným pohybom a štrukturálnymi zmenami chrbtice v horizonte desiatok rokov. Pretože áno, poškodené platničky a artrózu fazetových kĺbov chrbtice si dokážete vyrobiť aj tým, ako stojíte a chodíte. Silové...

"Vaša duša k vám hovorí prostredníctvom vášho tela"
Dnešný príspevok je dlhší a odbornejší, ale pre pochopenie ďalších príspevkov je dôležité ho prečítať až do konca... A možno aj viackrát.