Hallux valgus (halux) alebo vybočený palec: možnosti terapie

07.04.2019

Halux je ideálnym príkladom ako funguje ľudská dôverčivosť. Halux je nepríjemná diagnóza, strpčuje život a jej majiteľ je ochotný absolvovať čokoľvek, len aby sa ho zbavil. A tak skúsi bylinnú liečbu (nepomáha), liečbu doplnkami (nepomáha), ožarovaním (nepomáha), akupunktúrou (nepomáha), ortopedickými lokálnymi fixátormi (nepomáha) a dokonca je ochotný skúsiť aj "odborníka", ktorý tvrdí, že vám halux za pár stoviek eur "napraví".

Halux nereaguje na nič a jeho majiteľ je o poznanie bohatší a o pár stovák eur ľahší.

O tom, či sa dá s tuto diagnózou bez chirurgického zásahu niečo robiť, rozhoduje niekoľko faktorov.

Kľúčový faktor, ktorý má na ďalší postup zásadný vplyv, je aktuálny stav haluxu. Ak je stav zatiaľ iba funkčný, čiže dochádza k rotovaniu palca, ale ešte bez organických zmien na tkanivách, je reálna šanca tvorbu haluxu zastaviť alebo spomaliť.

Ak je stav už organický, čiže došlo k rozvoju organických zmien, pribudli výrastky a štrukturálne zmeny na kĺbových puzdrách, šľachách a úponoch, halux je logicky konzervatívne nezvratný. Takýto stav je do istej miery redukovateľný operačne, ale aj tu je výsledok otázny a v budúcnosti vedie k opakovaniu problému.

Prečo je to tak?

Pretože halux, čiže vybočený palec, nie je problém palca. Halux je dôsledok, nie príčina. Palec vám nezačne rotovať len tak pre nič za nič.

Príčiny

Dôvody tvorby haluxov treba hľadať v štrukturálnych a funkčných zmenách organizmu, najmä klenby nohy a chrbtice.

Distribúcia napätia v klenbe nohy je ovplyvnená zložitým komplexom navzájom interagujúcich pohybov. To, ako našlapujete, je ovplyvnené nielen samotným chodidlom, ale aj stavom kolenného a bedrového kĺbu. Takisto polohou panvy, zapojením hlbokého svalstva pri chôdzi, dýchaním, stavom chrbtice a polohou lebky na prvom krčnom stavci.

Funkčné blokády chrbtice spôsobujú to, že si podvedome začnete hľadať úľavovú alebo vynútenú polohu a meníte pohybový stereotyp.

Poškodené veľké kĺby vás takisto nútia do zmien pohybu, ktoré sa prenášajú až do chodidiel.

Nesprávne dýchanie so zatiahnutým bruchom vplýva na celkovú postúru, hrudná kyfóza sa prehlbuje, telo sa nakláňa dopredu.

Štrukturálne zmeny na väzivách chodidla podporujú klesanie klenby a redistribúciu napätia.

Postavenie kostí v klenbe chodidla, najmä poloha talusu, vplýva na distribúciu napätia.

Za normálnych okolností je tlak tela na klenbu rovnomerný a energia "tečie" skôr po laterálnej (bočnej) strane. Poznáte to aj podľa toho, že zanechávate charakteristické oblé stopy v piesku, kde vonkajšia hrana je viditeľná úplne, vnútorná vôbec.

Z dôvodu zmien v organizme dochádza k redistribúcii napätia a zvyšuje sa tlak na mediálnu (vnútornú) hranu chodidla. Klenba je zrazu tlačená dole, viac energie "tečie" cez talus do mediálnej časti chodidla, palec je nútený rotovať, pretože sa ako keby otáča okolo kĺbu pričom je ťahaný kožou a väzivami, ktoré ho spájajú s vedľajšim prstom.

Keď sa tento funkčný stav nerieši, kĺb sa bráni najprv opuchom a zápalom a neskôr ho začne telo stabilizovať tvorbou výrastkov. To už je halux plne rozvinutý a stav v podstate nevratný.

Terapia

Terapia je účinná v prípade, že je halux ešte len vo funkčnej fáze a príčiny sú vratné. Napríklad blokády driekovej chrbtice a nesprávne postavenie panvy sa dá terapiou napraviť, čo má pozitívny vplyv na halux.

Dá sa napraviť postavenie talusu v klenbe nohy a tiež skontrolovať ďalšie kosti - cuboid, lateral cuneiform, atď..

Hľadanie príčin tvorby haluxu je však hľadanie ihly v kope sena. Ľudské telo reaguje na množstvo vplyvov a na jeho chode sa podpisujú nielen kostrové, svalové, fasciálne, šlachové a úponové zmeny, ale aj psychický stav. Nedá sa s istotou tvrdiť, že za váš konkrétny halux môže napríklad blokáda cervikokraniálneho prechodu. Môže to byť kľudne zmena spojivového systému chodidla nohy, s ktorou neurobíte nič.

Uvediem z praxe jeden príklad: 40 ročný muž, ktorý ma navštivil po roku bolestí driekovej chrbtice propagujúcich do pravej dolnej končatiny. Po odblokovaní a cielenom cvičení mu po 2 týždňoch zmizli bolesti driekovej chrbtice aj nohy. Po mesiaci ma preventívne navštívil a medzi rečou spomenul, že si všimol, že mu zmizol aj halux, ktorý sa začal tvoriť na pravej nohe. Predtým sme sa o haluxe vôbec nebavili a ja som vôbec netušil, že má aj tento problém. Reponovaním chrbtice a úpravou pohybového režimu zrejme došlo k úprave distribúcie napätia v klenbe chodidla a stav sa postupne normalizoval.

Môj záver: halux je zaujímavá diagnóza s množstvom premenných, ktoré majú zásadný vplyv na jeho terapiu. Vo funkčnej fáze je ešte šanca stav zvrátiť, chronické stavy sú už nevratné. Úspech terapie je vzhľadom na komplexnosť problému otázny a klient by mal mať naozaj realistické očakávania. Plne rozvinutý halux s výrastkami a zmeneným kĺbom nie je možné napraviť, ušetrite si peniaze.

Pic by: Blausen.com staff (2014). "Medical gallery of Blausen Medical 2014". WikiJournal of Medicine  

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...    

Mohlo by vás zaujímať

Objednajte si terapiu

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Už pomaly v každom popise z RTG alebo MRI vyšetrenia driekovej alebo krčnej chrbtice sa stretneme s konštatovaním, že vyšetrovaný má napriamenú lordózu. Tento fakt sa zvykne úplne ignorovať, zrejme preto, že sa nechápe ako samostatná diagnóza a pritom je to veľmi cenná informácia. Pomáha osvetliť bolesti príslušnej časti chrbtice v...

Myelopatia, čiže poškodenie myelínového obalu nervov, je neoddeliteľnou súčasťou väčšiny bolestí chrbtice. Objavuje sa ako nález všade tam, kde dochádza k degeneratívnym zmenám na chrbtici, ktoré majú základ v poškodených platničkách. Útlak miechy alebo spinálnych nervov v priestore chrbtice, najčastejšie spôsobený platničkami, je...

Súčasťou nálezov na MRI chrbtice býva často aj termín spondylóza. Skladá sa z dvoch slov a to spondyl - stavec a óza - ochorenie. Vo svojej samotnej podstate nejde ani tak o chorobu, ako skôr o prirodzené degeneratívne zmeny sprevádzajúce starnutie organizmu.

Degeneratívne procesy postihujúce chrbticu zahŕňajú širokú škálu porúch, od jednoduchých protrúzií až po komplikované poruchy statiky chrbtice. Diagnózy variujú nielen podľa úsekov chrbtice, ale aj podľa mechanizmu poškodenia a patofyziológia porúch je tak nevyčerpateľným zdrojom inšpirácie.

Spinálna stenóza, ako už sám názov napovedá, je v preklade zúženie chrbticového kanáliku. Rozlišujeme 2 základné typy a 2 lokality, v ktorých sa táto diagnóza najčastejšie vyskytuje.

Na začiatku bola akútna blokáda. Bremeno zodvihnuté s driekovou chrbticou v 30 stupňovom predklone vyvolalo kontrakciu svalov adekvátnu preťaženiu niekoľko stoviek kilogramov. Enormný tlak vytlačil jadro spolu s kolagénovým obalom platničky k spinálnym nervom a vegetatívny systém zareagoval spustením silného ochranného spazmu. Postihnutého...

Diagnostika bolestí pohybového aparátu je náročná disciplína a kladie vysoké nároky na terapeuta, jeho znalosti, schopnosti a aj to, čo nazývame intuíciou. Klasickým príkladom diagnózy, ktorá vyvoláva veľa otáznikov aj napriek kompletne vykonanej diferenciálnej diagnostike, je plantárna fascitída. Moderná medicína sa väčšinou obmedzí na...

Mýliť sa je ľudské a pri diagnostike problémov pohybového aparátu aj úplne prirodzené. Ľudské telo je komplikovaný systém navzájom kooperujúcich zložiek a neexistujú dve rovnaké telá, rovnako ako neexistujú dva rovnaké problémy, aj keď majú identickú symptomatiku. V praxi sa čoraz častejšie stretávam s mylne určenými diagnózami a niet sa čo diviť...