Koleno sa svojou stavbou radí k najzložitejším kĺbom tela. Rozsahom pohybu zasa ku kĺbom s najkomplexnou trajektóriu. Aj napriek mohutnej stavbe a stabilizácii sú bolesti kolien takisto na vzostupe a akcentujú sa s pribúdajúcim vekom.
Vzhľadom na množstvo faktorov, ktoré majú na bolesti vplyv, je možné príčiny rozdeliť do dvoch hlavných kategórií.
1. bolesti z nadmernej záťaže
Rizikovou skupinou sú samozrejme športovci. Svoje o bolestiach vedia najmä futbalisti, ktorí okrem neustálych dynamických zmien pohybu v rotáciách zaťažujú kolená aj rotačnými švihovými pohybmi pri kopaní do lopty. Lyžiarske kolená sú takisto všeobecne známe ako najčastejšie postihnuté kĺby, kvôli mediolaterálnemu pohybu, na ktorý tento kĺb ale vôbec nie je stavaný. Bežci sú samostatná kategória, ktorú zasa sprevádzajú únavové bolesti.
Medzi najčastejšie problémy patria natiahnuté/natrhnuté/roztrhnuté krížne väzy a poškodené menisky v rozsahu od drobných odrenín až po odtrhnutie menisku.
2. bolesti z nedostatočnej záťaže
Rizikovou skupinou sú ľudia, ktorí nevykonávajú dostatočné množstvo pohybov vyžadujúcich prirodzenú flexiu kolena. V tejto dobe sem môžeme zaradiť podstatnú časť populácie a to tú, ktorá sa nevenuje žiadnej pohybovej aktivite. Aparáty kolena potrebujú, aby sa s nimi na dennej báze pracovalo v evolučne danom rozsahu pohybu. V súčasnosti úplne absentuje drep, čupnutie si, sedenie na nohách, atď., čiže všetko pohyby, ktoré prirodzeným a fyziologickým spôsobom namáhajú koleno.
Nedostatok pohybu spôsobuje "uťahovanie" väzív, ich horšie prekrvovanie a menšiu únosnosť. Krížne a postranné väzy potom horšie reagujú na občasné drepy a menisky na beh.
Credit to https://profadrianwilson.co.uk/knee-treatments/knee-anatomy/
Z kostí je to stehenná kosť (femur), píšťala (tíbia), ihlica (fibula) a jabĺčko (patella). Stabilita femuru oproti tíbii je zabezpečovaná krížnymi väzmi - ACL (anterior crucial ligament) predný krížny väz a PCL (posterior crucial ligament) zadný krížny väz. Laterálnu stabilizáciu zabezpečujú MCL (medial collateral ligament) a LCL (lateral collateral ligament) postranné krížne väzy, vnútorný a vonkajší.
Synoviálna tekutina v kolennom kĺbe pôsobí ako mazanie a jej kvalita, viskozita a objem sú dôležitými faktormi správneho pohybu.
Jabĺčko je ku kvadricepsu viazané silným šľachovoúponovým aparátom.
Absorbcia napätí je realizovaná prostrednictvom mesiačikovitých meniskov, vnútorného a vonkajšieho. Tie pôsobia ako mäkké nárazníky, sú silne prekrvené a inervované. Artikulárne chrupavky spolupracujú s meniskami pri tlmení nárazov. Skupinu šokových absorberov dopĺňajú vačkové burzy.
Pohyb v kolene je komplexný, takže okrem flexie dochádza aj k čiastočnému predozadnému pohybu, pohybu jabĺčka a jemnému pohybu do strán a do rotácie.
Na správny chod kolena má vplyv veľké množstvo svalov, od kvadricepsu, cez sedacie svaly až po lýtkový sval.
Symptomatika je širokospektrálna a odvíja sa od druhu a rozsahu poškodenia.
Poškodené menisky sa hlásia bolesťami na okraji kolena, buď z vnútornej alebo vonkajšej strany. Testujú sa jednoduchými pohybmi, napríklad takto:
Poškodené krížne väzy produkujú bolesti lokalizované skôr z prednej alebo zadnej strany kolena dovnútra. Testov je niekoľko, tu sú najpoužívanejšie:
Poškodené postranné väzy produkujú bolesti lokalizované na okraji kolena z vnútornej alebo vonkajšej strany. Testujú sa napríklad takto:
Bakerova cysta sa hlási tlakovou bolesťou v zadnej časti v ohybe kolena. Zhoršuje sa pri flexii kolena a zvýšení tlaku na cystu.
Zápalové bolesti kolena a opuchy asi netreba špeciálne popisovať. Sú dôsledkom zvýšenej tvorby mazu alebo reumatoidnej artritídy.
Adekvátna terapia sa odvíja od konkrétneho poškodenia. Stav menej poškodených meniskov sa dá zlepšiť odblokovaním kolena, meniskový priestor sa zväčší a zníži sa trenie. Meniskus sa postupne upokojí a nie je potrebný chirurgický zásah.
Mierne poškodené krížne väzy sa zacelia, len potrebujú čas a nenáročnú rehabilitáciu v zmysle jednoduchých pohybov, napríklad chôdzu alebo bicyklovanie. Väčšie alebo totálne ruptúry sa prípad od prípadu musia ošetriť operačne. Ovšem sú známe prípady pacientov, ktorí bez operácie žijú aj s pretrhnutým krížnym väzom. Stabilizáciu kolena v taktomto prípade úspešne prevzali postranné väzy.
Bakerova cysta sa absorbuje postupne za predpokladu, že nedochádza k ďalšej tvorbe výpotku. V opačnom prípade je nutná punkcia alebo až chirurgia.
Za najväčší problém rehabilitácie považujem to, že sa pri začinajúcich bolestiach kolena ordinuje kľudový režim. Koleno je svojou stavbou a funkciou predurčené na pohyb a pokiaľ ho nemá, stagnuje, vazivá sa sťahujú, stláčajú meniskový priestor a zhoršujú pohyblivosť. Slučka sa uťahuje a z jednoduchého poranenia menisku je za pár mesiacov tlmenia obstrekmi a nariadeným kľudovým režimom, prehĺbený stav s ruptúrami krížnych väzov, zodratými meniskami a kalcifikátmi.
Najlepším a zdravým fyziologickým pohybom pre koleno je drep. Hlboký drep, tzv. ass to grass. Samozrejme pohyb poškodeného kolena je obmedzený, ale aj pri spazmovanom kolene sa dá postupne jednoduchým strečingom s pomocou uteráka v ľahu na chrbáte koleno rozhýbať a posunúť ho v rehabilitácii ďalej.
Môj záver: problematika bolestí kolena je nie je v súčasnosti úplne dobre pochopená a namiesto opatrnej rehabilitácie pri minimálnych poškodeniach sa ordinuje pokojový pohybový režim a tlmiace lieky, čo umožňuje prehlbovanie problému a rozvoj adaptačných patologických mechanizmov s následnou operačnou liečbou.
O autorovi
Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.
Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.
Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara
Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...
Prudký rozvoj diagnóz ako panický atak, panická porucha a tetánia, ktorý zaznamenávame v posledných desaťročiach, núti k zamysleniu. Kde sa tieto patologické prejavy berú a prečo je ich výskyt tak markantný? Štandardnou odpoveďou býva stres. Stres je úžasný fenomén, na ktorom sa dá postaviť akákoľvek diagnóza.
Chodidlo so svojimi 26 kosťami, 33 kĺbmi, 107 šľachami a 19 svalmi patrí k najzložitejším telesným častiam. Na malom priestore sa kombinujú protichodné požiadavky - chodidlá musia byť dostatočne stabilné, pretože nesú celú váhu tela, naproti musia byť zasa dostatočne pružné, aby účinne eliminovali dynamické vplyvy pohybu tela.
Koleno sa svojou stavbou radí k najzložitejším kĺbom tela. Rozsahom pohybu zasa ku kĺbom s najkomplexnou trajektóriu. Aj napriek mohutnej stavbe a stabilizácii sú bolesti kolien takisto na vzostupe a akcentujú sa s pribúdajúcim vekom.
Moji kamaráti sa na mňa hnevajú. Teda tí, ktorí s niečím obchodujú. Odmietam totiž uveriť, že mi niečo je a potrebujem to riešiť. Jeden z nich si myslí, že mám vysoký cholesterol a snaží sa ma presvedčiť, aby som konzumoval prípravok zo zázračnej amazonskej rastliny. V poslednej dobe mám pocit, že v amazónii už nič iné ani nerastie,...
Máte doma malé bábätko a jeho mamička ho nosila v brušku 9 mesiacov? Údajne to tak robia aj iné matky a 9 mesiacov je plus mínus doba, s ktorou treba rátať, keď sa chcete dočkať potomka. Za ten čas bábätko rastie, naberá na sile, vyvíja sa, aby po opustení bezpečného lona mohlo pokračovať v samostatnej existencii. Mamička sa...
V každom priemernom news feede priemerného majiteľa účtu na najväčšej sociálnej pasci nájdete denne priemerne asi 157 receptov na jedlá. Už aj stravovanie postihla ebola sobotňajšej noci a pod jej vplyvom sa zrejme všetci dostávajú do tranzu a chleba s masťou a cibuľou začali nahrádzať niečím údajne zdravším z nadpisu článku.
Migréna? Daj si aloe. Bolí ťa chrbát? Pi aloe. Diagnostikovali ti anémiu? Nalievaj sa aloe. To je úžasná rastlina, toto aloe vera. Asi žiadna iná rastlina nepobrala toľko slávy, ako práve tento sukulent.
Rotátorová manžeta alebo manžeta rotátorov je sústava šliach 4 svalov ovládajúcich rameno. Ako už sám názov napovedá, ich úlohou je pomáhať v rotácii ramennej kosti. Okrem toho sa podieľajú na stabilizácii chodu ramennej kosti v kĺbnom systéme ramena ako fixačné laná.
Od chvíle, keď sa prvýkrát nadýchneme až po posledný výdych, uplynie veľa rokov. Telo absolvuje milióny výdychov a nádychov, veď len denne je to cca 20 tisíckrát. Ohromujúce číslo a preto je dýchanie náš najdominantnejší pohybový vzor, pretože ho robíme aj v čase, keď sa "nehýbeme". Problematika dýchania a jeho vplyvu na fyziologické fungovanie...
Najprv si povedzme, čo vás z bolestí chrbtice nedostane. Konzumácia kolagénu a osteochondroitín sulfátu alebo iných zázračných doplnkov. Vyplakávanie na FB. Chodenie z terapie na terapiu. Pasívny prístup a očakávanie, že terapeut za vás vylieči vaše telo. Obviňovanie celého sveta z bolestí a hľadanie externého riešenia.
Ľudské myslenie rado hľadá skratky. Vďaka tomu sme sa stali najúspešnejším živočíšnym druhom na planéte a úplne sme si ju podmanili. Bohužiaľ, má to aj svoju negatívnu stránku a všade v makrosvete nájdete dostatok dôkazov o tom, že hľadanie skratiek vedie v konečnom dôsledku ku katastrofám rôzneho druhu.
Bolesti chrbtice sprevádzajú rovnaké mýty ako každú inú oblasť dotýkajúcu sa zdravia. Človek postihnutý bolesťami je presvedčený, že dostať sa z nich vyžaduje znalosti na úrovni raketovej vedy. Naivne si myslí, že aj keď sa do bolestí dostal nesprávnym pohybom alebo jeho absenciou, dostanú ho z nich lieky, doplnky, preparáty, akupunktúra alebo...
