Desikácia platničky (black disc), diskopatia a bolesti chrbtice

04.08.2019

Desikácia platničky je jednou z foriem diskopatie platničiek, ktoré majú priamy alebo nepriamy vplyv na bolesti chrbtice. Vzhľadom na minimálne množstvo informácií som sa tejto téme rozhodol venovať samostatný článok, pretože je svojou hĺbkou a rozsiahlosťou predurčená na podrobnejšie skúmanie.

V anglofónnych krajinách sa stretnete aj s pojmom black disc - čierny disk, alebo čierna platnička a MRI nález tak odkazuje na fakt, že zatiaľčo zdravé platničky majú pekne viditeľné, ohraničené a biele jadro na snímkach, desikované platničky sa zobrazujú ako tmavé, až čierne. Upozorňujem, že s reálnou farbou platničky to nemá nič spoločné, ide o  nález na MRI produkovaný v čiernobielom výstupe.

Desikácia alebo odvodnenie platničky je bežný nález a je prirodzenou súčasťou starnutia chrbtice. Organické zmeny kolagénových obalov spolu s vysychaním hyalurónového jadra sú nevyhnutným procesom komplexnej degradácie organizmu a nedajú sa zvrátiť, možno iba spomaliť. Aj tu treba vziať do úvahy, že niektoré nálezy môžu byť aj vo vyššom veku asymptomatické a iné u podstatne mladších osôb zasa môžu byť sprevádzané symptómami. Preto je potrebné aj tento diskopatický nález posudzovať v kontexte individuality každého pacienta.

V súčasnosti z dôvodu nefyziologického zaťaženia chrbtice (buď je enormne preťažovaná alebo vôbec nezaťažovaná) dochádza k postupným organickým zmenám. Platničkové jadro potrebuje na správne fungovania dostatok jednoduchého pohybu, pri ktorom dochádza k jemnému stláčaniu platničky. Tento proces v spolupráci s osmotickým javom pôsobí ako tzv. špongiový efekt.

Stláčanie platničky podporuje výmenu výživných látok zo synoviálnej tekutiny a platnička sa v podstate chová ako špongia. Stlačením uvoľnuje látky von, uvoľnením nasáva látky dnu. Teto proces je podstatne dlhší ako u iných tkanív zásobených krvnými cievami a preto je regenerácia platničky beh na dlhú trať a trvá aj rok dva kým dôjde k akej takej regenerácii.

Desikované platničky na MRI snímkach vyzerajú ako tmavé objekty a tento jednoducho pozorovateľný fakt so sebou však prináša niekoľko závažných ďalších skutočností:

- Organické zmeny v priebehu dlhej doby vyústia v odvodnenie jadra a kalcifikáciu kolagénu. Okraje stavcov kde sa stýkajú s desikovanými platničkami sú obvykle plné osteofytov. Priľahlé fazetové medzistavcové kĺby podliehajú artróze.

- Organické zmeny prispievajú k rozvoju bolestí. Primárne bolesti sú produkované priamo postihnutými časťami chrbticového kĺbneho systému.

- Sekundárne bolesti sú samostatná kapitola. Vzhľadom na to, že platnička vysychá, mení sa aj jej výška. Materiálu je menej, platnička "sadá" a prispieva tak k znižovaniu foraminálneho priestoru.

Foraminálna stenóza je zdrojom bolestí objavujúcich sa najmä v stoji a pri chôdzi, zlepšujú sa v ľahu.

- Najmä v priestore L4-L5 a L5-S1 sú desikované platničky zdrojom úporných bolestí trvajúcich aj roky. Dôvodom je najvyššie zaťaženie chrbtice a najrobustnejšia inervácia.

- Rozvíja sa pseudospondylolistéza, nedostatočná výška hlavne platničky L5-S1 je dôvodom posunu stavca L5 oproti krížovej kosti a spinálne nervy sú kontaktované stavcovými výbežkami. Podobný proces postihuje aj L4-L5.

- Chrbtica stráca pôvodný rozsah pohybu, zhoršuje sa flexia, extenzia a aj rotácie. Telo sa bráni rozvojom patologických adaptačných mechanizmov. Od spazmov hlbokého svalstva až po rozvoj organických zmien.

Terapia a prognóza je veľmi diskutabilná. Desikácia je obvykle proces trvajúci roky až desaťročia. Nedá sa zvrátiť okamžite a vyžaduje koncepčný prístup a spoluprácu s fundovaným terapeutom. Cielené cvičenie a dekompresia segmentov musia byť samozrejmosťou.

V niektorých prípadoch je bohužiaľ stav nevratný a najlepším riešením je implantácia a stabilizácia. Predíde sa tak búrlivému rozvoju osteofytov, prípadne až adaptačnej fúzii stavcov, pri ktorých už má operatér podstatne horšiu východiskovú pozíciu.

Môj záver: desikácia platničiek sa v nálezoch MRI podceňuje a pritom je to dôležitá informácia pre ďalšie smerovanie rehabilitácie. Desikácia je prirodzená súčasť starnutia chrbtice, bohužiaľ dnes niektoré 40 ročné platničky vyzerajú ako po 90 rokoch použivania. Prognóza je neistá a rekonvalescencia dlhodobá s vysokou pravdepodobnosťou potreby invazívneho riešenia.

O autorovi

Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.

Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.

Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara


Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...  

Mohlo by vás zaujímať

Objednajte si terapiu

Najnovšie články na našom blogu

Prečítajte si, čo je nové
 

Pochopenie súvislostí medzi psyché a fýzis hrá v problematike bolestí chrbtice a pohybového aparátu neoddiskutovateľnú úlohu. Jedno bez druhého neexistuje, sú navzájom prepletené ako liany okolo stromu a nedá sa jednoznačne určiť hranica. Obe zložky ľudskej bytosti sú v komplementárnom postavení, navzájom sa dopĺňajú, ovplyvňujú, opierajú o seba...

Pochopenie spazmu ako defenzívneho prvku kĺbových systémov, je jedným z prvých krokov na ceste k zvládnutiu bolestí chrbtice a pohybového aparátu. Ochrannú úlohu spazmu a praktické prípady som popísal v predchádzajúcich článkoch a odporúčam ich preštudovanie pre lepšie pochopenie nasledovných informácií.

Ďalšou z oblastí, ktorú náš zdravotný systém absolútne zanedbáva, je komunikácia s pacientom. Väčšinou sa obmedzuje iba na otázky k symptomatike a je to celkom pochopiteľné. Medicínsky pracovník jednoducho nemá čas na to, aby s pacientom prešiel detailne anamnézu a etiológiu problému, čím sa pripravuje o informácie dôležité pre pochopenie...

Typickým príkladom, pri ktorom sa ignorujú dermatovertebrálne vzťahy, sú bolesti pod pravým a ľavým rebrovým oblúkom. Pacient referuje symptomatiku v epigastriu, prípadne v mezogastriu, a táto sa okamžite pripisuje problémom vo viscerálnom teréne. USG brucha a ďalšie vyšetrenia neodhalia žiadnu patológiu, vnútorné orgány sú v norme, biochémia a...

Poškodenia platničky C5-C6 patria medzi najčastejšie lézie diskov v krčnej chrbtici a v nasledujúcich článkoch sme si vysvetlili, prečo je tomu tak. Odporúčam ich preštudovanie pred pokračovaním v čítaní tohto článku:

Ďalší z posturálnych nezmyslov je tzv. podsadenie panvy (na obrázku posterior pelvic tilt) a bohužiaľ s ním stretnete pravidelne, a to dokonca aj v SM systéme, ktorý je dnes už patologicky vnucovaný každému bez ohľadu na to, či mu prospieva alebo nie.

Čím hlbšie rozumiem problematike bolestí chrbtice a pohybového aparátu, tým viac mám pokory. Prešiel som dlhú cestu k pochopeniu, že nie všetko sa dá v tele opraviť a niekedy je najlepším riešením zmieriť sa s nevyhnutným - operáciou alebo doživotným diskomfortom. Aj tu však platí, že vždy sa dá niečo urobiť pre zlepšenie stavu tela a ak to...

Dlhodobé daždivé, chladné a vlhké počasie zhruba od októbra do marca so sebou prináša jeden zaujímavý zdravotný fenomén. Vo zvýšenej miere sa začnú vyskytovať akútne prípady prudkých bolestí driekovej a krčnej chrbtice, ľudovo povedané "seknutí". Ak ste to ešte nezažili, ide o miestami až o takú bolesť chrbtice, ktorá vás núti dokola brať...

Výber stoličky je téma, ktorá sa v súvislosti s bolesťami chrbtice objavuje pomerne často. Od stoličky sa očakáva, že vďaka nej prestanú bolesti, ak sa už objavili alebo dokonca, že bude mať preventívny účinok. Ako každá téma dotýkajúca sa bolestí pohybového aparátu, aj táto je prešpikovaná polopravdami, informáciami vytrhnutými z kontextu...