Desikácia platničky je jednou z foriem diskopatie platničiek, ktoré majú priamy alebo nepriamy vplyv na bolesti chrbtice. Vzhľadom na minimálne množstvo informácií som sa tejto téme rozhodol venovať samostatný článok, pretože je svojou hĺbkou a rozsiahlosťou predurčená na podrobnejšie skúmanie.
V anglofónnych krajinách sa stretnete aj s pojmom black disc - čierny disk, alebo čierna platnička a MRI nález tak odkazuje na fakt, že zatiaľčo zdravé platničky majú pekne viditeľné, ohraničené a biele jadro na snímkach, desikované platničky sa zobrazujú ako tmavé, až čierne. Upozorňujem, že s reálnou farbou platničky to nemá nič spoločné, ide o nález na MRI produkovaný v čiernobielom výstupe.
Desikácia alebo odvodnenie platničky je bežný nález a je prirodzenou súčasťou starnutia chrbtice. Organické zmeny kolagénových obalov spolu s vysychaním hyalurónového jadra sú nevyhnutným procesom komplexnej degradácie organizmu a nedajú sa zvrátiť, možno iba spomaliť. Aj tu treba vziať do úvahy, že niektoré nálezy môžu byť aj vo vyššom veku asymptomatické a iné u podstatne mladších osôb zasa môžu byť sprevádzané symptómami. Preto je potrebné aj tento diskopatický nález posudzovať v kontexte individuality každého pacienta.
V súčasnosti z dôvodu nefyziologického zaťaženia chrbtice (buď je enormne preťažovaná alebo vôbec nezaťažovaná) dochádza k postupným organickým zmenám. Platničkové jadro potrebuje na správne fungovania dostatok jednoduchého pohybu, pri ktorom dochádza k jemnému stláčaniu platničky. Tento proces v spolupráci s osmotickým javom pôsobí ako tzv. špongiový efekt.
Stláčanie platničky podporuje výmenu výživných látok zo synoviálnej tekutiny a platnička sa v podstate chová ako špongia. Stlačením uvoľnuje látky von, uvoľnením nasáva látky dnu. Teto proces je podstatne dlhší ako u iných tkanív zásobených krvnými cievami a preto je regenerácia platničky beh na dlhú trať a trvá aj rok dva kým dôjde k akej takej regenerácii.
Desikované platničky na MRI snímkach vyzerajú ako tmavé objekty a tento jednoducho pozorovateľný fakt so sebou však prináša niekoľko závažných ďalších skutočností:
- Organické zmeny v priebehu dlhej doby vyústia v odvodnenie jadra a kalcifikáciu kolagénu. Okraje stavcov kde sa stýkajú s desikovanými platničkami sú obvykle plné osteofytov. Priľahlé fazetové medzistavcové kĺby podliehajú artróze.
- Organické zmeny prispievajú k rozvoju bolestí. Primárne bolesti sú produkované priamo postihnutými časťami chrbticového kĺbneho systému.
- Sekundárne bolesti sú samostatná kapitola. Vzhľadom na to, že platnička vysychá, mení sa aj jej výška. Materiálu je menej, platnička "sadá" a prispieva tak k znižovaniu foraminálneho priestoru.
- Foraminálna stenóza je zdrojom bolestí objavujúcich sa najmä v stoji a pri chôdzi, zlepšujú sa v ľahu.
- Najmä v priestore L4-L5 a L5-S1 sú desikované platničky zdrojom úporných bolestí trvajúcich aj roky. Dôvodom je najvyššie zaťaženie chrbtice a najrobustnejšia inervácia.
- Rozvíja sa pseudospondylolistéza, nedostatočná výška hlavne platničky L5-S1 je dôvodom posunu stavca L5 oproti krížovej kosti a spinálne nervy sú kontaktované stavcovými výbežkami. Podobný proces postihuje aj L4-L5.
- Chrbtica stráca pôvodný rozsah pohybu, zhoršuje sa flexia, extenzia a aj rotácie. Telo sa bráni rozvojom patologických adaptačných mechanizmov. Od spazmov hlbokého svalstva až po rozvoj organických zmien.
Terapia a prognóza je veľmi diskutabilná. Desikácia je obvykle proces trvajúci roky až desaťročia. Nedá sa zvrátiť okamžite a vyžaduje koncepčný prístup a spoluprácu s fundovaným terapeutom. Cielené cvičenie a dekompresia segmentov musia byť samozrejmosťou.
V niektorých prípadoch je bohužiaľ stav nevratný a najlepším riešením je implantácia a stabilizácia. Predíde sa tak búrlivému rozvoju osteofytov, prípadne až adaptačnej fúzii stavcov, pri ktorých už má operatér podstatne horšiu východiskovú pozíciu.
Môj záver: desikácia platničiek sa v nálezoch MRI podceňuje a pritom je to dôležitá informácia pre ďalšie smerovanie rehabilitácie. Desikácia je prirodzená súčasť starnutia chrbtice, bohužiaľ dnes niektoré 40 ročné platničky vyzerajú ako po 90 rokoch použivania. Prognóza je neistá a rekonvalescencia dlhodobá s vysokou pravdepodobnosťou potreby invazívneho riešenia.
O autorovi
Volám sa Roland Habara a špecializujem sa na odstraňovanie bolestí chrbtice, končatín a migrén.
Problematike sa venujem komplexne a kladiem dôraz na pochopenie súvislostí a aktívnu účasť klienta na potrebných zmenách.
Aktuálne informácie nájdete na mojej Facebook stránke Masážna terapia - Roland Habara
Hľadáte na mojej stránke niečo konkrétne? Informácií je tu dosť - skúste do vyhľadávania zadať napr. migréna, cviky, bolesti chrbtice, hernia, krčná chrbtica, platničky ...
Cervikokraniálny prechod, čiže oblasť, kde sa lebka pripája na krčnú chrbticu, je dôverne známy svojim intímnym vzťahom k symptomatike odohrávajucej sa v krajine kraniálnej. Bolesti hlavy, migrény, závraty, prípadne tinitus majú práve v okolí atlasu oveľa častejšiu príčinu ako sa všeobecne pripúšťa.
Cvičíte, cvičíte a nepomáha? Už ste vyskúšali SM systém, McKenzieho systém, DNS systém, pilates, jógu, moje cviky, cvičíte ráno, na obed a večer a stále nič? Stav sa nezlepšuje, bolesti pretrvávajú alebo sa na chvíľu utlmia, aby sa potom vrátili s plnou silou?
Blokády chrbtice, okrem klasických symptómov akými sú bolesť a obmedzenie pohybu, so sebou prinášajú aj menej pochopenú symptomatiku. Vysoký alebo zvýšený tlak a tep patria síce skôr medzi systémové poruchy organizmu, ale sprevádzajú veľmi často aj problémy s chrbticou, hlavne s krčnou a hrudnou.
Zámerne som v názve článku nepoužil adjektívum "správne" a hneď vysvetlím prečo. Nič také, ako správne držanie tela totižto neexistuje. Resp. existuje niekoľko odborných modelov snažiacich sa popísať ako by správne držanie malo vyzerať, ale sú to modely teoretické, abstraktné a vychádzajúce z idealizovanej stavby tela.
Posturálna patológia je v súčasnosti zanedbávanou časťou diagnostiky bolestí pohybového aparátu a pritom by mala hrať kľúčovú úlohu. Pochopenie súvislostí medzi postúrou, pohybom, CNS, psychikou a ďalšími faktormi je dôležité nielen pre identifikáciu príčin, ale hlavne pre účinnú rehabilitáciu. Bežná prax sa bohužiaľ obmedzuje iba na aktuálnu a...
Pre veľký úspech článku Cviky na chrbát a chrbticu overené v praxi som sa rozhodol pokračovať ďalším článkom na túto tému. Cviky, ktoré tu uvádzam, sú cviky rozvojové a mali by nasledovať až po úspešnom zvládnutí cvikov z prvej časti. Dôvodom je vyššia náročnosť a zaťaženie chrbtice.
V živom vysielaní na mojej FB stránke Masážna terapia - Roland Habara sme si povedali o nezmysloch a dezinformáciách okolo bolestí chrbtice a pohybového aparátu.
Už pomaly v každom popise z RTG alebo MRI vyšetrenia driekovej alebo krčnej chrbtice sa stretneme s konštatovaním, že vyšetrovaný má napriamenú lordózu. Tento fakt sa zvykne úplne ignorovať, zrejme preto, že sa nechápe ako samostatná diagnóza a pritom je to veľmi cenná informácia. Pomáha osvetliť bolesti príslušnej časti chrbtice v...
Myelopatia, čiže poškodenie myelínového obalu nervov, je neoddeliteľnou súčasťou väčšiny bolestí chrbtice. Objavuje sa ako nález všade tam, kde dochádza k degeneratívnym zmenám na chrbtici, ktoré majú základ v poškodených platničkách. Útlak miechy alebo spinálnych nervov v priestore chrbtice, najčastejšie spôsobený platničkami, je...
Súčasťou nálezov na MRI chrbtice býva často aj termín spondylóza. Skladá sa z dvoch slov a to spondyl - stavec a óza - ochorenie. Vo svojej samotnej podstate nejde ani tak o chorobu, ako skôr o prirodzené degeneratívne zmeny sprevádzajúce starnutie organizmu.
Degeneratívne procesy postihujúce chrbticu zahŕňajú širokú škálu porúch, od jednoduchých protrúzií až po komplikované poruchy statiky chrbtice. Diagnózy variujú nielen podľa úsekov chrbtice, ale aj podľa mechanizmu poškodenia a patofyziológia porúch je tak nevyčerpateľným zdrojom inšpirácie.
Spinálna stenóza, ako už sám názov napovedá, je v preklade zúženie chrbticového kanáliku. Rozlišujeme 2 základné typy a 2 lokality, v ktorých sa táto diagnóza najčastejšie vyskytuje.
